Maconha não associada à dano Pulmonar , segunda artigo JAMA 2012

JAMA Network | JAMA | Association Between Marijuana Exposure and Pulmonary Function Over 20 Years:

Associação entre a exposição a maconha e função pulmonar por mais de 20 anos.

Pletcher MJ , Vittinghoff E , Kalhan R , Richman J , M Safford , Sidney S , Lin C , Kertesz S .

Fonte

Departamento de Epidemiologia e Bioestatística da Universidade da Califórnia, São Francisco, 185 Berry St, Ste 5700, San Francisco, CA 94107, EUA. mpletcher@epi.ucsf.edu

Resumo

CONTEXTO:

A fumaça da maconha contém muitos dos mesmos componentes como o fumo do tabaco, mas se ele tem os mesmos efeitos adversos na função pulmonar não é clara.

OBJETIVO:

Para analisar a associação entre a maconha (atuais e exposição da vida) e função pulmonar.

CONFIGURAÇÃO DESIGN, E OS PARTICIPANTES:

O Desenvolvimento de risco coronariano em adultos jovens (CARDIA) estudo, um estudo longitudinal coleta de medidas repetidas de função pulmonar e tabagismo mais de 20 anos (26 de março 1985-agosto 19, 2006) em uma coorte de 5.115 homens e mulheres em quatro cidades dos EUA . Modelo linear misto foi utilizado para contabilizar individuais com base na idade trajectórias de função pulmonar e outras variáveis, incluindo o uso de tabaco, a qual foi analisada em paralelo como um controlo positivo. Exposição da vida de articulações de maconha foi expressa em joint-ano, com uma joint-ano de exposição equivalente a fumar juntas 365 ou bacias cheios de tubos.

MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO:

O volume expiratório forçado no primeiro segundo da expiração (FEV (1)) e capacidade vital forçada (CVF).

RESULTADOS:

Exposição de maconha foi quase tão comum quanto a exposição ao tabaco, mas foi principalmente luz (mediana, 2-3 episódios por mês). Exposição ao tabaco, corrente e tempo de vida, foi associado linearmente FEV inferior (1) e CVF. Em contraste, a associação entre a exposição maconha e função pulmonar não-linear (P <0,001): em baixos níveis de exposição, FEV (1) aumento de 13 mL / joint-ano (IC 95%, 6,4 a 20; P <. 001) e CVF em 20 mL / joint-ano (IC 95%, 12 a 27, e P <0,001), mas em níveis mais elevados de exposição, essas associações nivelado ou até mesmo revertidas. A inclinação para FEV (1) foi de -2,2 ml / joint-ano (IC 95%, -4,6 para 0,3, P = 0,08) em mais de 10 joint-ano e -3,2 ml por episódio fumar maconha / mês (95% IC, -5,8 para -0,6, P = 0,02) em mais de 20 episódios / mês. Com o uso da maconha muito pesado, a associação rede com FEV (1) não foi significativamente diferente da linha de base, e da associação rede com CVF permaneceu significativamente maior do que a inicial (por exemplo, a 20 anos-conjunta, 76 ml [IC 95%, 34 a 117], P <0,001).

CONCLUSÃO:

O uso da maconha ocasional e baixo cumulativo não foi associada a efeitos adversos na função pulmonar.

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Na contramão : Adultos classificados como Sobrepeso pode ter o risco de mortalidade mais baixa - JAMA 2013

Adultos classificados como Sobrepeso pode ter o risco de mortalidade mais baixa do que os adultos de peso normal 

padrão para sobrepeso (OMS)

A questão do peso ideal de uma perspectiva de saúde é de grande interesse para os médicos e pacientes. Os resultados de estudos que avaliam os riscos de mortalidade que se baseiam no índice de massa corporal (IMC) pode ser difícil de conciliar com o outro devido a diferentes definições de categorias de IMC usados ​​em estudos. Uma recente revisão sistemática de 97 estudos prospectivos avaliaram todas as causas de risco de mortalidade em uma população de mais de 2.880 mil pessoas que utilizam padrão de classificações de peso, tal como definido pela Organização Mundial de Saúde.O peso normal é definido como um IMC 18,5-24,9 kg / m 2 e sobrepeso como IMC 25-29,9 kg / m 2 . A obesidade foi estratificada a 3 classes: classe 1 inclui IMC 30-34,9 kg / m 2 , classe 2 é IMC 35-39,9 kg / m 2 e classe 3 é o IMC ≥ 40 kg / m 2 .

Durante o seguimento variando 3-42 anos, houve mais de 270.000 mortes.Comparado com peso normal, a mortalidade foi reduzida significativamente em pessoas que foram classificados como sobrepeso (índice de risco 0,94, 95% CI 0,91-0,96) na análise de 93 estudos. Não houve diferença significativa na mortalidade comparando o peso normal para a obesidade classe 1, mas a mortalidade foi maior em pessoas com classe 2 ou 3 obesidade (IMC ≥ 35 kg / m 2 ) (razão de risco 1,29, 95% CI 1,18-1,41), em análise de 32 estudos. Em análises de subgrupos de pessoas ≥ 65 anos de idade, o excesso de peso foi mais uma vez associado com redução da mortalidade em relação ao peso normal (índice de risco de 0,9, 95% CI 0,86-0,95), e não houve diferenças significativas na mortalidade comparando peso normal para qualquer categoria de obesidade ( JAMA 2,013 mil 02 de janeiro; 309 (1): 71 ).

Estudos anteriores sugeriram que a mortalidade é mais baixa para o IMC 22,5-25 kg / m 2 e um pouco mais elevada, no extremo inferior do "normal", assim como a níveis mais elevados ( Lancet 2009 Mar 28; 373 (9669): 1083 ). A redução da mortalidade associadas com o excesso de peso neste estudo pode ser devida, em parte, para o intervalo de IMC gama considerada normal pela classificação da OMS. No entanto, estes dados sugerem que as pessoas categorizar como com sobrepeso ou obesos pelo IMC sozinho não pode fornecer uma avaliação válida de risco para a saúde.

texto adaptado de : DynaMed Weekly Update