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10 de jan de 2013

Na contramão : Adultos classificados como Sobrepeso pode ter o risco de mortalidade mais baixa - JAMA 2013


Adultos classificados como Sobrepeso pode ter o risco de mortalidade mais baixa do que os adultos de peso normal 


padrão para sobrepeso (OMS)

A questão do peso ideal de uma perspectiva de saúde é de grande interesse para os médicos e pacientes. Os resultados de estudos que avaliam os riscos de mortalidade que se baseiam no índice de massa corporal (IMC) pode ser difícil de conciliar com o outro devido a diferentes definições de categorias de IMC usados ​​em estudos. Uma recente revisão sistemática de 97 estudos prospectivos avaliaram todas as causas de risco de mortalidade em uma população de mais de 2.880 mil pessoas que utilizam padrão de classificações de peso, tal como definido pela Organização Mundial de Saúde.O peso normal é definido como um IMC 18,5-24,9 kg / m 2 e sobrepeso como IMC 25-29,9 kg / m 2 . A obesidade foi estratificada a 3 classes: classe 1 inclui IMC 30-34,9 kg / m 2 , classe 2 é IMC 35-39,9 kg / m 2 e classe 3 é o IMC ≥ 40 kg / m 2 .

Durante o seguimento variando 3-42 anos, houve mais de 270.000 mortes.Comparado com peso normal, a mortalidade foi reduzida significativamente em pessoas que foram classificados como sobrepeso (índice de risco 0,94, 95% CI 0,91-0,96) na análise de 93 estudos. Não houve diferença significativa na mortalidade comparando o peso normal para a obesidade classe 1, mas a mortalidade foi maior em pessoas com classe 2 ou 3 obesidade (IMC ≥ 35 kg / m 2 ) (razão de risco 1,29, 95% CI 1,18-1,41), em análise de 32 estudos. Em análises de subgrupos de pessoas ≥ 65 anos de idade, o excesso de peso foi mais uma vez associado com redução da mortalidade em relação ao peso normal (índice de risco de 0,9, 95% CI 0,86-0,95), e não houve diferenças significativas na mortalidade comparando peso normal para qualquer categoria de obesidade ( JAMA 2,013 mil 02 de janeiro; 309 (1): 71 ).

Estudos anteriores sugeriram que a mortalidade é mais baixa para o IMC 22,5-25 kg / m 2 e um pouco mais elevada, no extremo inferior do "normal", assim como a níveis mais elevados ( Lancet 2009 Mar 28; 373 (9669): 1083 ). A redução da mortalidade associadas com o excesso de peso neste estudo pode ser devida, em parte, para o intervalo de IMC gama considerada normal pela classificação da OMS. No entanto, estes dados sugerem que as pessoas categorizar como com sobrepeso ou obesos pelo IMC sozinho não pode fornecer uma avaliação válida de risco para a saúde.



texto adaptado de : DynaMed Weekly Update






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