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25 de jan. de 2011

Qual livro de medicina comprar ??

Livros para o Básico: quais os melhores?: "
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Nessa época de volta às aulas (ou começo da faculdade para alguns privilegiados) sempre nos perguntamos quais livros ter e onde consegui-los: alugamos da biblioteca, pedimos emprestado, ou então compramos.
Para facilitar a vida de todos os estudantes de Medicina, resolvemos criar uma pequena série de 3 posts mostrando quais são os livros mais importantes para se ter como estudante ou médico — começamos hoje com o Básico.
  • BÁSICO:
Período da faculdade que geralmente compreende os 2 primeiros anos de curso, vamos falar das seguintes disciplinas: Anatomia; Histologia; Embriologia; Biologia Celular; Bioquímica; Imunologia; Fisiologia; Farmacologia e Patologia




—ANATOMIA:

Para Anatomia todo estudante precisa ter 2 livros - um livro texto e um Atlas de Anatomia.

- Livro de Anatomia: Anatomia Orientada para Clínica - K. L. Moore, 5a ed.

Esse é o livro que usamos na faculdade e suas correlações com a clínica são muito bacanas. Há outros livros de Anatomia Famosos ainda que são muito interessantes também: Gray's, D'angelo & Fatini. São livros bons: mas nós achamos o Moore superior.

- Atlas de Anatomia: Atlas de Anatomia Humana - F. H. Netter, 4a ed.

Esse livro tem as ilustrações mais clássicas, de melhor qualidade para o estudante. São aquarelas pintadas pelo artista médico Frank Netter, falecido em 1990. É o melhor Atlas para o estudante por sua relação custo-benefício e por ser de boa qualidade para a compreensão de suas figuras. Outros Atlas são muito bons também: o Sobbota e o Yokochi.





—HISTOLOGIA:

Assim como na anatomia, a histologia vai requerer também 2 livros: um livro texto e um atlas.

- Livro de Histologia: Histologia Básica - L. C. Junqueira e J. Carneiro, 11a ed.

Esse livro é referência em ensino de histologia no Brasil e no Mundo! Já vimos esse livro sendo usado em faculdades da Alemanha, Áustria, França, Holanda, Suiça, Dinamarca, Espanha, Itália, Portugal, Rússia, Bielorrúsia, Letônia, Ucrânia, Argentina, Uruguai e México - sempre com excelentes comentários. O texto é de excelente qualidade e é constantemente revisado. Não há outro livro tão bom quanto esse e essa é uma compra bem recomendada!

- Atlas de Histologia: Atlas de Histologia - Di Fiore, 7a ed.

Assim como o Netter, o Di Fiore é desenhado a mão - isso facilita muito o reconhecimento das estruturas detalhadas da histologia. Esse atlas vai ajudar também durante o curso de embriologia.





—EMBRIOLOGIA:

Na Embriologia só usamos o livro texto, geralmente não temos necessidade de um atlas - apesar de eles existirem. O Di Fiore ajuda.

- Livro de Embriologia: Embriologia Clínica - K. L. Moore, 8a ed.

Sim! o mesmo Keith Moore da Anatomia também escreveu um livro de Embriologia, em parceria com T. Parsaud. é o mais rico dos livros de embriologia, com esquemas, fotos, lâminas, Ultrassonografias, Ressonâncias magnéticas e um texto muito bem escrito. O mesmo autor também escreveu o livro de Embriologia Básica, mas esse livro fica aquém das necessidades de um estudante de Medicina, não sendo recomendado para o estudo para as provas.





— BIOLOGIA CELULAR:

Biologia Celular é uma matéria até fácil - muito do seu conteúdo já foi compreendido no ensino médio: e todo estudante de medicina conhece esse conteúdo detalhadamente por causa do vestibular.

- Livro de Biologia Celular: Biologia Celular e Molecular - L. C. Junqueira e J. Carneiro, 8a ed.

De novo? Você já deve ter percebido que esse pessoal da Morfologia gosta de escrever livro! Sim: Junqueira e Carneiro também são referência mundial em Biologia Celular! Quem disse que o Brasil não tem grandes pesquisadores?!





— BIOQUÍMICA:

Há muitas opções de livros de bioquímica. Vamos deixar a recomendação do mais tradicional.

- Livro de Bioquímica: Princípios de Bioquímica de Lehninger - D. L. Nelson, 5a ed.

É um livro bem completo, mas de leitura meio difícil. Há outras opções como o Stryer, muito famoso nos EUA; o Devlin, que traz correlações com a clínica;

e o Pamela Champe, que traz os melhores macetes e textos curtos para provas.





— IMUNOLOGIA:

Em imunologia não há muitas opções de livros. Recomendamos então o mais famoso e confiável.

- Livro de Imunologia: Imunologia Celular e Molecular - Abul K. Abbas, 6a ed.

Tem excelentes figuras bem desenhadas e inteligentes que fazem toda a diferença na hora de estudar essa matéria que é tão complicada.





— FISIOLOGIA:

Essa é a Pedra Angular da Medicina! Todo médico precisa saber o livro de fisiologia de capa a capa. Sem Fisiologia a anatomia e o resto da morfologia não faz sentido, de forma tal que não existe clínica médica! São 2 grandes livros de Fisiologia pra você escolher. Ambos são muito bons!

- Livro de Fisiologia: Tratado de Fisiologia Médica - Guyton & Hall, 11a ed.

Esse é o famoso Guyton, ou Guytão, como ele é conhecido pelo peso de suas 1264 páginas. Guyton era um estudante brilhante em Oxford, planejava seguir carreira na Neurocirurgia, mas foi acometido por Poliomielite e teve que abandonar seus planos. Durante 40 anos ele escreveu sobre fisiologia e seus experimentos foram imprescindíveis à compreensão do débito cardíaco. O seu livro é ótimo e ricamente ilustrado: desde a 11ª edição as figuras são coloridas! :-).

- Livro de Fisiologia: Fisiologia Humana de Houssay - Bernardo Houssay e H. Cingolani, 7a ed.

O 'Hermano' argentino Bernardo Houssay foi um precoce, tendo entrado na faculdade com apenas 14 anos. Sua tese de doutorado era sobre a ação da hipófise no metabolismo da glicose, o trabalho foi tão bem feito e relevante para a ciência que ele foi agraciado com um prêmio Nobel de Medicina em 1947. Em cooperação com brasileiros, Houssay escreveu esse que é o mais importante livro de fisiologia da américa latina. O texto é muito bom e as figuras são superiores às do Guyton.





— FARMACOLOGIA:

Essa disciplina é difícil. Muito difícil! Vamos deixar como recomendação o grande tratado de Farmacologia, mas os outros livros podem ser muito bons para o estudo também!

- Livro de Farmacologia: Goodman & Gilman as Bases Farmacológicas da Terapêutica - L. L. Brunton et al, 11a ed.

Esse enorme Tijolo Livro de Farmacologia é a referência mundial da disciplina com tudo o que você pode querer saber sobre todas as drogas no mercado. Estudar por ele pode ser cansativo, então recomendamos também outros livros, como o Penildon, que é um pouco menor, e o Rang que é o mais cheio de figuras e esquemas - ideal para a véspera das provas!





— PATOLOGIA:

Apesar de ser uma disciplina difícil, Patologia só precisa de um livro, e esse é o mesmo livro usado no mundo todo.

- Livro de Patologia: Robbins & Cotran: Patologia, Bases Patológicas das Doenças - Kumar, Abbas, Fausto e Aster, 8a ed.

Esse livro é ótimo e para estudar as doenças (até a parte clínica) ele é muito bom! As bases de conhecimento patológico vão permitir uma experiência muito mais reveladora durante as clínicas. Você percebeu que o Abbas que edita esse livro é o mesmo do livro de Imuno?





Bons estudos! :)





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Teste Drive do Alert – Parte 2 – Entrada de Dados

Teste Drive do Alert – Parte 2 – Entrada de Dados: "
Fábio Castro

A versão do Alert que foi testada trabalha com o SOAP ao contrario da versão anterior que trabalhava com o modo convencional de anamnese, exame físico etc.

O SOAP não é primeiro módulo a seguir, mas foi o primeiro lugar que eu procurei para entrar dados. Quando a consulta clínica inicia costumo ir direto para entrada de dados. Se tiver que ver o histórico do paciente o médico pode ver antes da chegada do paciente ou se for necessário durante a consulta.

A versão que foi testada trabalha com o conceito de Encontro e Motivo da Consulta” que pode ser codificado com o CID e futuramente o CIAP. Nos campos de Motivo da Consulta é possível escolher o “Motivo da consulta” escolhendo se é consulta de enfermagem, hipertenso/diabético, saúde idoso/mulher, adulto etc.

O conceito de encontro considera o Motivo do Encontro, o Diagnóstico e o que foi feito durante a consulta (tratamentos, processos etc). Um Encontro pode ser um diagnóstico ou vários subencontros com vários diagnósticos. Pode ser um episódio novo ou um Encontro referente a um Episódio anterior. A interface abaixo mostra a escolha do campo caracterizando o tipo de encontro (clique na imagem para aumentar de tamanho).



A interface tem muita redundância. Existem campos para entrada de texto digitado pelo profissional (setas escuras), ícones para entrada de dados estruturados para cada campo que também são repetidas no painel de ferramenta a esquerda. Algumas funções como diagnóstico e referenciamento (marcado em verde) é repetido na barra de ferramentas acima da tela. É possível seguir uma sequência de entrada de dados estruturada usando apenas o painel de ferramentas a esquerda.



Nos campos do SOAP é possível entrar dados de forma não estruturada, digitando um texto livre, e de forma estruturada bastando clicar nos ícones do lado de cada campo. A função dos ícones é repetida no painel de ferramenta a esquerda com o usuário podendo mudar de ação sem voltar para o modo SOAP.



SUBJETIVO

No “S” existe a opção de colocar a história pregressa e usar formulários padrão para fazer a entrada de dados estruturada. A caixa de texto recebe os dados não estruturados digitados pelo profissional e o espaço abaixo recebe os dados não estruturados. A entrada de dados estruturados pode ser feita só com um clique e depois editado com dados adicionais. Os dados que foram ignorados não aparecem.







OBJETIVO

Como no “S”, no “O” existem ferramentas para entrar os dados vitais e exame físico de forma estruturada.

A ferramenta diagrama corporal é um desenho onde as queixas como dores, feridas e lesões são mostradas graficamente no modelo do corpo humano. São usados ícones para feridas, queimaduras, cicatrizes e fraturas. Existem símbolos para dores, drenos e cateteres. Pode ser usado o zoom e selecionar desenhos para áreas específicas do corpo como a cabeça. Eu gostaria de uma ferramenta semelhantes para fazer diagnósticos como pontos de dor da Fibromialgia ou pedir exame de RX. Clico no ombro e me mostra as opções para escolher.









AVALIAÇÃO

No “A” ficam as ferramentas para escolha do código da doença. Existe campo para diagnostico diferencial com o dado sendo entrado pelo profissional. Em alguns livros já existe uma lista de diagnóstico diferencial já pronta para cada doença de diagnóstico diferencial. Esta opção iria facilitar o trabalho e até o diagnóstico (dx frequentes).







PLANO

No “P” ficam as ferramentas de pedido de exames, encaminhamentos para outros especialistas e prescrição de medicamentos.

A prescrição de medicação tem que ser uma ferramenta bem feita pois será muito usada. A prescrição do Alert não está intuitiva sendo difícil prescrever sem ler os textos de ajuda. Mesmo depois de ler é difícil criar uma receita. Não existe a opção de “repetir” uma receita o que é muito útil no caso de pacientes crônicos com uma lista grande de medicação.

Ao se escolher a prescrição de medicamento aparece uma lista por grupo farmacológico. Clicando em uma opção aparece a lista de medicação daquele grupo. Depois é só escolher (ícone do dedo) e clicar em “OK” no canto inferior direito. A edição não é fácil sendo um misto de dados estruturados e não estruturados. Para complicar não é possível salvar a prescrição como um modelo pronto. Por exemplo, no prontuário atual que estou usando tenho várias receitas salvas para Dengue. Todas tem Paracetamol, Soro Caseiro e Hidratação para vários pesos (50kg, 60kg, 70kg, 80kg etc). Só é necessário clicar em uma e mandar imprimir. Antes havia até um modo de usar o teclado para ir para a lista de medicação. Clico no “D” e pula para a lista de medicação iniciando com a letra “D”. Parece bem mais rápido e prático do que usar uma barra de rolagem.

No SUS é interessante o uso de algum tipo de simbologia indicando que a medicação está disponível ou não na farmácia do SUS, se é uma medicação da farmácia popular, programas especiais ou se tem quer ser comprado.











Encaminhar para o especialista é relativamente fácil. Clica no ícone de referenciamento no P (ou nos painéis de ferramentas a esquerda ou acima), escolhe uma especialidade na lista e preenche os campos. Depois é só imprimir. Usar tecla de atalho para ir direto para a especialidade também ajudaria. Clico em “O” e vai direto para Otorrino. Outra ferramenta é um campo para fazer uma busca com palavras na lista disponível. Também são muitos campos para preencher. Podia ter um bem simples só para a história clínica. A ferramenta viewer (a azulada a direita) tem campos indicando consultas que serão realizadas ou se já foram realizadas.







Na ferramentas de “exames” tem a opção de pedir exames clínicos, radiografias, outros exames e também tem as opções de ensino, curativos e procedimentos. Escolhendo uma opção aparece uma lista de exames disponíveis. É só escolher o exame desejado, preencher os campos indicados e imprimir. Os exames pedidos são mostrados no Viewer a direita. A ferramenta não serve para ver o resultado dos mesmos pedidos posteriormente (pelo menos não tive a oportunidade de pedir e ver o que acontece).

No meu Prontuário Eletrônico atual eu sinto falta de um filtro para exames clínicos mais usados. A lista está “poluída” com exames raramente usados ou só usados por especialistas. Já usei um prontuário onde era possível criar um grupo de exames. Ao invés de pedir um por um eu podia escolher um grupo com “rotina para hipertensão”, “primeira consulta de pré natal”, “diagnóstico de hepatite”, “rotina de reumatologia” etc. Com poucos cliques do mouse eu pedia vários exames de uma vez só.

Para um serviço de saúde pública seria interessante indicar que o exame está disponível ou não, tempo de demora, se é alto custo, se só pode ser pedido por especialista ou determinar a prioridade. São problemas comuns na rede pública que não existe na rede privada.











Test Drive do Alert – Parte 1
fonte: http://infomedpsf.wordpress.com/2011/01/24/teste-drive-do-alert-parte-2-entrada-de-dados/





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Médico de verdade

Exame da Cabeça e do Pescoço

Santa Casa avança no número de transplantes realizados

Santa Casa avança no número de transplantes realizados: "
O Serviço de Transplantes da Santa Casa de Montes Claros registrou fato inédito no estado: em cinco dias foram realizados sete transplantes renais, desses, seis por meio de doadores cadáveres e 1 entre doador vivo. Desde a implantação do serviço na região, já foram realizados 369 transplantes de rins, número que aumenta a cada ano.

O coordenador do serviço, Geraldo Sérgio Gonçalves Meira atribui o bom momento do setor à maior conscientização da população em relação à doação, e à crescente difusão de informações sobre a importância dos transplantes para a salvação de inúmeras vidas.

- As campanhas de divulgação têm papel fundamental no esclarecimento da população, que passa a entender todo o processo, contribuindo efetivamente para o aumento no número de doações de órgãos, afirma.

Ele ressalta ainda que a Santa Casa, único hospital da região credenciado pelo ministério da Saúde para a realização de transplantes, ampliará a capacidade de realização de procedimentos, com a implantação, em breve, de uma enfermaria própria para pacientes transplantados, com 17 leitos, inicialmente para rins e fígado, e, em curto prazo, de medula óssea.

TRANSPLANTES DE FÍGADO

Recentemente, a instituição comemorou a conclusão do processo de credenciamento para realização de transplantes de fígado, com expectativa de início ainda no primeiro semestre deste ano.

Os responsáveis pelos procedimentos já realizam o atendimento dos pacientes portadores de doenças crônicas de fígado, tais como cirrose decorrente da infecção pelo vírus da hepatite C, cirrose hepática causada pelo álcool e carcinoma hepatocelular, que causam alterações no funcionamento do órgão e que são responsáveis pela metade dos casos de transplante de fígado no Brasil. A equipe formada pelo hospital é composta por dois cirurgiões transplantadores, dois hepatologistas, dois anestesistas e uma enfermeira todos eles dotados de formação específica em transplante de fígado.

Para o coordenador do serviço de transplante de fígado, Luiz Fernando Veloso, a expectativa é muito grande por parte de toda a equipe e de todo o hospital, visto que a Santa Casa será o primeiro hospital do interior de Minas Gerais a realizar o procedimento, que atualmente só é feito em Belo Horizonte.

- Conhecemos o potencial regional e o desenvolvimento da Santa Casa para a concretização desse atendimento, e estamos trabalhando para mudar a qualidade da vida e as chances de sobrevivência dos pacientes que necessitam desse benefício, afirma. Um dos pacientes beneficiados, que recebeu um rim por meio de um doador vivo é o motorista aposentado Antônio Carlos Ferreira, de 52 anos.O transplante foi realizado após mais de três anos de hemodiálise. O paciente afirma que agora, após o transplante, se considera uma nova pessoa.

- Me sinto bem, muito feliz, um homem renovado. De agora em diante, vou seguir em frente no meu propósito de ajudar as pessoas, afirma.

O industrial José Wilson Ferreira, de 43 anos, após 11 anos e meio de hemodiálise na Santa Casa, realizou o sonho de receber vida nova por meio de um transplante de rim. Ele conta que, durante o tempo de tratamento de insuficiência renal, a sua rotina era ficar, três vezes por semana, durante quatro horas, ligado à máquina de hemodiálise. Após ser submetido ao transplante, com sucesso, a expectativa é levar uma vida normal, livre das limitações que a doença estabelecia.

- As famílias de potenciais doadores precisam se conscientizar a respeito da importância da doação de órgãos, ato fundamental para possibilitar melhores condições de vida àqueles que sofrem na fila de espera. Salvar vidas é, além da solidariedade, um ato de amor, diz, emocionado.
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Vida ou Morte - CPM 22

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