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27 de out. de 2010

ATRITE X ARTROSE : dores em ombro,joelho e perda da qualidade de vida


OUTUBRO 17, 2010


ARTRITE X ARTROSE


Artrite
e artrose são doenças com causas e tratamento diferentes, porém com sintomas que podem ser muito semelhantes, o que costuma causar alguma confusão, fazendo com que as duas condições, que realmente são parecidas, sejam erradamente tratadas como uma patologia única.

Neste texto vamos procurar explicar de modo simples o que é artrite e o que é artrose, destacando suas diferenças. Mas antes, é necessária uma rápida explicação do que são as articulações, já que esta é a estrutura comprometida em ambas condições.

Articulações

Articulação ombroA articulação é a região onde há conexão de dois ou mais ossos distintos. Exemplos: joelhos, cotovelo, punhos, tornozelo, ombros etc... A ilustração à esquerda mostra a articulação do ombro.

As articulações ao longo do corpo não são todas iguais. Algumas articulações são conectadas por um tecido fibroso, que cola um osso ao outro, tornando-os imóveis, como no caso dos ossos do crânio; outras são ligadas por cartilagens e permitem uma pequena mobilidade como os discos vertebrais que unem as vértebras da coluna; há ainda as articulações móveis, que normalmente são ligadas por uma cartilagem e uma bolsa cheia de líquido (líquido sinovial) permitindo amplo movimento dos ossos com mínimo atrito entre eles, como é o caso do joelho, cotovelo, ombros etc...
Articulações do crânio

Na ilustração ao lado, mostramos em cores diferentes todos os ossos do crânio. Notem como eles estão grudados entre si e não se movem. A exceção é a articulação que liga a mandíbula ao osso temporal (têmpora), chamada de articulação temporomandibular. Esta articulação é obviamente móvel, senão não seríamos capazes de abrir e fechar a boca para falar e mastigar, por exemplo. Esta articulação possui sinóvia, ou seja, cartilagem e líquido entre os ossos, permitindo sua mobilidade.

O que é uma artrite?

Artrite é o nome que damos quando há um processo inflamatório das articulações; falando de modo mais simples, quando uma ou mais articulações estão inflamadas. Se você não entende bem o conceito de inflamação, sugiro uma rápida pausa para a leitura do texto: O QUE É INFLAMAÇÃO? O QUE É UM ABSCESSO?

Os principais sintomas da artrite são dor, vermelhidão, inchaço e dificuldade para mover uma ou mais articulações.

Existem várias doenças que podem cursar com artrites, entre elas podemos citar:

- Artrite reumatóide (leia: ARTRITE REUMATÓIDE | Sintomas, diagnóstico e tratamento)
- Lúpus (leia: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Sintomas, diagnóstico e tratamento)
- Febre reumática (leia: FEBRE REUMÁTICA | Sintomas e tratamento)
- Gota (leia: GOTA | ÁCIDO ÚRICO | Sintomas e dieta)
- Psoríase
- Síndrome de Reiter (artrite reativa)
- Doença de Crohn (leia: DOENÇA DE CROHN | Sintomas e tratamento)
- Espondilite anquilosante
- Granulomatose de Wegener (leia: GRANULOMATOSE DE WEGENER )
- Outras doenças auto-imunes (leia: DOENÇA AUTO - IMUNE)
- Artrite séptica
- Traumas

Chamamos de poliartrite quando 4 ou mais articulações encontram-se inflamadas ao mesmo tempo. As poliartrites costumam ocorrer em doenças sistêmicas como no lúpus e na artrite reumatóide. Monoartrite é quando apenas uma única articulação apresenta inflamação; ocorrem geralmente na gota ou na artrite séptica (artrite infecciosa).

A causa mais comum de artrite, porém, é a artrose. É dela que vamos falar a seguir.

O que é artrose?

A artrose, também chamada de osteoartrite, osteoartrose ou artrite degenerativa, é uma artrite que ocorre por degeneração das cartilagens das articulações. A cartilagem é um tecido que serve como "almofada" ou "amortecedor" entre dois ossos.

Dos mais de 100 tipos de artrite conhecidos, a osteoartrose é o mais comum. Ela pode acometer qualquer articulação que tenha cartilagem, porém, na maioria dos casos a doença ataca as articulações das mãos, joelho, quadril e coluna. A osteoartrose pode acometer uma ou várias articulações ao mesmo tempo.

ArtroseA degeneração da cartilagem na artrose ocorre geralmente pelo envelhecimento da mesma. Podemos dizer que ela vai "gastando" ao longo dos anos, até o momento que os ossos passam a entrar em contato direto um com outro, fazendo com que o atrito dos movimentos também leve a lesão destes. Este processo de destruição da cartilagem, e posteriormente dos ossos, causa incapacitação da articulação afetada uma vez que qualquer movimento torna-se muito doloroso.

Além da idade, outros fatores contribuem para o aparecimento das artroses como a genética, obesidade, diabetes, hipotireoidismo etc... Todas as causas de artrite citadas anteriormente também podem acelerar a destruição das cartilagens, podendo causar osteoartrose precocemente. Outro fator importante são os traumas nas articulações.

A osteoartrose é uma doença progressiva e sem cura; quanto mais insultos sofrerem as articulações ao longo da vida, mais cedo ela se manifesta. Uma vez destruída, a cartilagem não se regenera.

Brevemente vamos falar mais detalhadamente sobre artrose, abordando diagnóstico e tratamento, em um texto só sobre esta doença.
http://www.mdsaude.com/2010/10/artrite-artrose.html

BOTOX | Aplica�es terap�uticas e cosm�ticas


OUTUBRO 13, 2010


BOTOX | Aplicações terapêuticas e cosméticas


O famoso Botox® é a marca comercial e farmacêutica da toxina botulínica A, uma proteína tóxica originalmente produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Esta toxina é um veneno poderoso, sendo a mesma que causa o botulismo, uma grave intoxicação alimentar.

A toxina botulínica é uma neurotoxina que impede a contração dos músculos, levando a paralisia dos mesmos. A intoxicação pela toxina botulínica é uma emergência médica, pois pode causar a paralisação dos músculos respiratórios, levando o paciente ao óbito por insuficiência respiratória. Esta neurotoxina é um dos venenos mais poderoso que se tem conhecimento; se aspirada, basta 1 mcg para levar uma pessoa ao óbito por paralisia difusa dos músculos do corpo.

Botox para uso terapêutico

Reconhecida inicialmente como um temido veneno, após o entendimento do seu mecanismo de ação, a toxina botulínica passou a ser usada na medicina para pacientes cuja a paralisação controlada de alguns músculos se mostrava benéfica. Porém, para ser administrada de modo seguro, era preciso primeiro isolar e purificar a toxina para que esta pudesse ser sintetizada. Surgiu então o Botox®, a forma farmacêutica da toxina botulínica A. Botox® é a marca mais famosa no mercado, existindo ainda a Myobloc®, Dysport® e a Prosigne®.

Apesar de ser muito famoso o seu uso cosmético, com aplicações do Botox no rosto para tratar rugas, esta droga inicialmente foi usada para o tratamentos de doenças. Como seu tempo de ação é longo, podendo paralisar músculos por até 6 meses, a inoculação controlada através de uma pequena injeção com quantidades mínimas da toxina se tornou uma boa opção no tratamento de doenças neurológicas/musculares. Entre as principais indicações para o uso terapêutico do Botox estão:

Pontos de aplicação do Botox no blefarospasmo
Pontos de aplicação do Botox no blefarospasmo
1.) Blefarospasmo: uma doença neuromuscular que causa contração involuntária dos músculos ao redor dos olhos, fazendo com que o paciente pisque de modo involuntário e vigoroso.


A aplicação de Botox na musculatura ao redor dos olhos paralisa estes músculos, impedindo estas contrações indesejadas por até 4 meses, época em que é necessária nova administração da droga.


2.) Estrabismo: é o grupo de doenças onde os olhos não ficam paralelos, o popular "olho vesgo", que ocorre por assimetria na contração dos músculos oculares. A aplicação de Botox ajuda a diminuir a força muscular de um dos olhos, conseguindo alinhar os globos oculares.


Para saber mais sobre o uso do Botox na oftalmologia, leia: Botox - Uso na Oftalmologia


3.) Distonia cervical: é uma doença muito dolorosa onde os músculos do pescoço se contraem involuntariamente, causando movimentos abruptos da cabeça para os lados, para frente e para trás.


A aplicação de Botox nestes músculos do pescoço, 3x a 4x por ano, é o tratamento mais indicado


4.) Hiperidrose: o excesso de suor, que costuma acometer axilas, palmas das mãos e plantas dos pés, também pode ser tratado com aplicações de Botox, neste caso não para paralisar algum músculo, mas sim para inibir o funcionamento das glândulas sudoríparas.


A aplicação de Botox nas axilas para hiperidrose axilar costuma ter melhores resultados que na hiperidrose palmar e plantar, onde a injeção da toxina, além de ser muito dolorosa, pode causar fraqueza muscular nas mãos e nos pés.


5.) Enxaqueca: o Botox para o tratamento da enxaqueca foi aprovado recentemente pelo FDA americano. A aplicação da toxina nos músculos da face e do pescoço, a médio prazo, diminui a incidência da enxaqueca, parecendo ser uma ótima opção para aqueles pacientes com dores de cabeça frequentes.


Uso cosmético do Botox


Desde o ano 2000 o Botox foi aprovado no Brasil para o uso estético no tratamento das rugas de expressão. É importante salientar que o Botox só funciona para aquelas rugas que surgem quando usamos os músculos faciais. Rugas causadas por excesso de sol e fumo não são corrigidas pelo Botox.


É preciso muito cuidado e técnica na aplicação do Botox em algumas regiões da face, principalmente ao redor da boca para que não cause paralisia nos músculos responsáveis pela fala e mastigação. Se o médico não for treinado, podem surgir assimetrias no rosto, devido a uma maior paralisia de um lado da face.


Botox antesBotox depois


As fotos acima mostram que, após a aplicação do Botox, houve o desaparecimento das rugas que surgiam ao franzir a testa. O objetivo do Botox cosmético é diminuir a força muscular sem causar paralisia total do mesmo, impedindo assim, complicações como queda da pálpebra e perda da expressão facial.


O uso do Botox cosmético costuma ter efeito máximo nas 2 primeiras semanas, sendo necessária nova aplicação acada 3-4 meses.


Contra-indicações ao uso do Botox


As contra-indicações à aplicação do Botox incluem reação alérgica após exposição prévia, gravidez, amamentação, aplicação em locais inflamados ou infectados.


Interação medicamentosa com Botox


Os seguintes medicamentos podem exacerbar os efeitos do Botox, não sendo indicado o seu uso concomitante: antibióticos da classe aminoglicosídeo (amicacina, gentamicina, neomicina...), quinina, penicilamina(não confundir com penicilina), e anti-hipertensivos do grupo bloqueadores do canal de cálcio (nifedipina, amlodipina, verapamil, diltiazem...)


Complicações do Botox


A aplicação do Botox é um procedimento médico e deve ser sempre feito em ambiente médico. Lembre-se que estamos lidando com um veneno poderosíssimo que pode levar à morte se usado de forma irresponsável.


Entre as complicações mais comuns do Botox estão:


- Dor e hamatomas no local da aplicação
- Alegias
- Vermelhidão local
- Náuseas
- Dor de cabeça


Em alguns casos os efeitos do Botox acabam sendo maiores que o desejado, causando paralisia do músculo. Isso pode acarretar em queda das pálpebras e/ou ausência de expressão facial quando aplicada na fronte; alterações na fala e na mastigação quando aplicadas próximo aos lábios; dificuldade para engolir e fraqueza para levantar a cabeça quando aplicada no pescoço.


Se aplicada de modo correto e por profissionais treinados, o risco da toxina se espalhar pelo corpo é irrisório. Nos raros casos de intoxicação sistêmica, o quadro clínico é semelhante ao botulismo.


Perda do efeito do Botox


O Botox é uma toxina e como consequência, toda vez que é aplicada, provoca uma resposta imunológica do organismo contra esse corpo estranho danoso. Após aplicações repetidas, o nosso organismo é capaz de criar anticorpos conta a toxina botulínica, fazendo com o seu efeito seja neutralizado rapidamente.


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Uma nova seção sobre farmacologia clínica fornece bases teóricas sólidas para a farmacoterapia essencial à prática médica.
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A seção sobre Oncologia foi expandida,
fornecendo uma cobertura abrangente de todos os tipos-chave de cânceres, inclusive uma cobertura completamente nova sobre alguns tipos de cânceres (ex., câncer testicular).
Novo design em 4 cores permite o acréscimo de centenas de novas fotos coloridas, assim como a integração de antigas fotos no texto em pontos apropriados (em vez de como anexos de fotos coloridas, longe demais dos capítulos correspondentes).
Um sistema navegacional interno exclusivo, incluindo algoritmos diagnósticos e de síndrome clínica e quadros de resumo de tratamento projetados para uma recuperação das informações excelente e em momentos adequados.
Uma cobertura abrangente da patogênese (inclusive da genética molecular), diagnóstico & terapia para explicar o porquê por trás do como.
Diagramas de fluxo facilitando a melhor abordagem ao diagnóstico e tratamento das queixas e doenças mais comuns.



INDICE:

PARTE I - ASSUNTOS ÉTICOS E SOCIAIS DA MEDICINA
PARTE II - PRINCÍPIOS DA AVALIAÇÃO E DO MANEJO DOS PACIENTES
PARTE III - MEDICINA PREVENTIVA E AMBIENTAL
PARTE IV - ENVELHECIMENTO E MEDICINA GERIÁTRICA
PARTE V - FARMACOLOGIA CLÍNICA
PARTE VI - GENÉTICA
PARTE VII - PRINCÍPIOS DA IMUNOLOGIA E INFLAMAÇÃO
PARTE VIII - DOENÇA CARDIOVASCULAR
PARTE IX - DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
PARTE X - MEDICINA INTENSIVA
PARTE XI - DOENÇAS RENAIS E GENITOURINÁRIAS
PARTE XII - DOENÇAS GASTROINTESTINAIS
PARTE XIII - DOENÇAS DO FÍGADO, VESÍCULA BILIAR E DUCTOS BILIARES
PARTE XIV - DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
PARTE XV - ONCOLOGIA
PARTE XVI - DOENÇAS METABÓLICAS
PARTE XVII - DOENÇAS NUTRICIONAIS
PARTE XVIII - DOENÇAS ENDÓCRINAS
PARTE XIX - SAÚDE DA MULHER
PARTE XX - DOENÇAS DO OSSO E DO METABOLISMO MINERAL
PARTE XXI - DOENÇAS ALÉRGICAS E IMUNOLOGIA CLÍNICA
PARTE XXII - DOENÇAS REUMÁTICAS
PARTE XXIII - DOENÇAS INFECCIOSAS
PARTE XXIV - HIV E A SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA
PARTE XXV - NEUROLOGIA
PARTE XXVI - DOENÇAS DO OLHO, OUVIDO, NARIZ E GARGANTA
PARTE XXVII - DOENÇAS DE PELE
PARTE XXVIII - INTERVALOS DE REFERÊNCIA E VALORES LABORATORIAIS

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Vídeos de Pediatria Clínica

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Vídeos de Pediatria Clínica.
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Download - Políticas Públicas na Saúde Filme

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Filme (documentário)

POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL
Um século de luta pelo direito à saúde

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O documentário 'POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL: Um século de luta pelo direito à saúde' conta a história das políticas de saúde em nosso país, mostrando como ela se articulou com a história política brasileira, destacando os mecanismos que foram criados para sua implementação, desde as Caixas de Aposentadorias e Pensões até a implantação do SUS.Sua narrativa central mostra como a saúde era considerada, no início do século XX, um dever da população, com as práticas sanitárias implantadas autoritariamente pelo Estado, de modo articulado aos interesses do capital, e como, no decorrer do século, através da luta popular, essa relação se inverteu, passando a ser considerada, a partir da Constituição de 1988, um direito do cidadão e um dever do Estado.Toda essa trajetória é contada através de uma narrativa ficcional, vivida por atores, com reconstrução de época, apoiada por material de arquivo.Para tornar a narrativa mais leve e atraente, o filme se vale da linguagem dos meios de comunicação dominantes em cada época, como o jornal, o rádio, a TV Preto e branco, a TV colorida e, por fim, a internet.O filme foi realizado por iniciativa da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa, do Ministério da Saúde, em parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS e a Universidade Federal Fluminense/UFF.A obra, de caráter formativo, terá distribuição gratuita, em todo o país, dirigida especialmente aos Conselhos de Saúde, instituições de ensino e movimentos sociais ligados à saúde.Estimula-se que o filme seja utilizado nas etapas municipais e estaduais da 13ª Conferência Nacional de Saúde. Uma versão legendada em espanhol e inglês está sendo discutida com a OPAS, para divulgação junto a países da América Latina, Caribe e África, que buscam no SUS uma referência.O documentário é composto por 5 capítulos, que podem ser assistidos em seqüência, com 60 minutos de duração, ou separadamente; cobrindo os seguintes períodos: 1900 a 1930; 1930 a 1945; 1945 a 1964; 1964 a 1988; e 1988 a 2006
Encarte do DvD

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Livro - Semiologia Médica Celmo Celeno Porto 5°ed - PDF

Indiscutivelmente, um dos melhores livros de Semiologia médica disponível no mercado.
Para ser um bom Médico, enfermeiro, fisioterapeuta ou qualquer outro profissional da saúde o estudo neste livro se tornar imprescindível!
Segundo o autor, Prof. Celmo Celeno Porto: Ao chegar à 5.ª edição, com várias reimpressões, a comprovar a aceitação deste livro pelos professores e estudantes, passei os olhos nas edições anteriores e reli os prefácios, após o que considerei pertinente fazer as seguintes considerações: 1.ª O espírito do livro : colocar o exame clínico como base de uma boa prática médica vem se mantendo na íntegra, mas modernizado a cada nova edição para acompanhar os progressos técnicos ocorridos nos últimos 15 anos. 2.ª O grande desafio no ensino/aprendizagem da medicina continua sendo conciliar o método clínico e a tecnologia médica. Aliás, a busca do elo de ligação entre a arte (médica) e a ciência (médica) constitui o movimento de vanguarda neste início de século, já que os exames complementares deixaram de ser novidade e vão se incorporando naturalmente na rotina da prática médica. 3.ª A afirmativa contida na primeira frase do prefácio da 1.ª edição continua atual: todo médico precisa ter uma visão de conjunto da medicina, seja para ser Especialista ou Clínico Geral. A partir desta premissa pode-se definir competência no exercício da profissão médica como a capacidade de formular hipóteses diagnósticas consistentes, associada à interpretação correta dos exames complementares, ao mesmo tempo que se estabelece uma boa relação médico-paciente, que culminam na tomada de decisões adequadas para cada paciente, visto como um todo e na sua condição de pessoa humana. Quero ressaltar que a Semiologia Médica faz parte de uma trilogia que teve início com o Exame Clínico, manual em que procurei apresentar de maneira clara e simples o essencial do médico clínico, e se completou com o Vademecum de Clínica Médica, recentemente publicado, no qual as doenças são abordadas de maneira sucinta para facilitar o trabalho do médico que está na linha de frente da assistência prestada à população brasileira.

Os arquivos são independentes ( não necessita juntar as partes!)

Conteúdo

PARTE 1: Semiologia Geral
PARTE 2: Semiologia da Adolescência/Semiologia do Idoso
PARTE 3: Anomalias Genéticas
PARTE 4: Olhos
PARTE 5: Ouvidos, Nariz, Seios Paranasais, Faringe e Laringe
PARTE 6: Sistema Respiratório
PARTE 7: Sistema Cardiovascular
PARTE 8: Sistema Digestivo
PARTE 9: Sistema Endócrino e Metabolismo
PARTE 10: Sistema Urinário e Órgãos Genitais
PARTE 12: Sistema Imunológico
PARTE 13: Sistema Locomotor
PARTE 14: Sistema Nervoso
PARTE 15: Exame Psiquiátrico



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Livro - Cuidados Paliativos Oncológicos - Controle da Dor

Livro - Cuidados Paliativos Oncológicos - Controle da Dor: "O índice desse livro fala melhor do que eu.
Eis:

PARTE I - CONCEITOS EM ANALGESIA
INTRODUÇÃO
O Alívio da Dor em Câncer
Incidência de dor em pacientes com câncer
Classificação da dor por seu mecanismo fisiopatológico
Padrões e Tipos de Dor
Avaliação do Paciente com Dor
Princípios Gerais de Controle da Dor
Agentes farmacológicos anti-álgicos
Terapêutica Analgésica
Avaliação da Dose Inicial - Titulação
Breakthrough Pain - Dor Incidental
Sedação Terminal

PARTE II - PROCESSO DECISÓRIO EM ANALGESIA
Processo Decisório em Analgesia
Rodízio e Distribuição de Opiáceos nos Tecidos
Via de Administração
Abordagem de Enfermagem em Crianças com Dor
Roteiro para Avaliação da Dor
Mensuração da Dor
Recursos Auxiliares
Medidas Não Farmacológicas
Estudo dos Recursos Farmacológicos

PARTE III - BREVE REVISÃO ACADÊMICA
Processamento da Dor no Sistema Nervoso
Sistema Nociceptivo

PARTE IV - DISPONIBILIDADE DE OPIÁCEOS NO BRASIL

PARTE V - BIBLIOGRAFIA




Como diria uma certa Nina verminosa: E aí, Entendeu ou quer que desenhe?


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Tratado de Geriatria para residentes

Tratado de Geriatria para residentes: "


Tratado de Geriatria para residentes. 2006. 781p.
SOCIEDAD ESPAÑOLA GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA (SEGG).
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http://www.4shared.com/file/41559251/9f16c6cf/Tratado_de_Geriatria_para_Residentes.html
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Procedimentos médicos

Procedimentos médicos: "
Blog com vídeos de procedimentos médicos. Está em inglês, mas é muito bm.
No link:
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Livro – Consenso Nacional de Nutrição Oncológica - Inca

Livro – Consenso Nacional de Nutrição Oncológica - Inca: "
Nutrição Oncológica
Tão importante quanto o próprio tratamento do câncer é o suporte nutricional que o paciente deverá receber durante esse tratamento. É um conhecimento importante também para o enfermeiro e está neste consenso editado pelo Insituto Nacional do Câncer, em 2009.


A desnutrição calórica e proteica em indivíduos com câncer é muito frequente. Diversos fatores estão envolvidos no seu desenvolvimento, particularmente aqueles relacionados ao curso da doença (redução do apetite, dificuldades mecânicas para mastigar e deglutir alimentos), efeitos colaterais do tratamento e jejuns prolongados para exames pré ou pós-operatórios, que são agravados por condição socioeconômica precária e hábitos alimentares inadequados. Os principais fatores determinantes da desnutrição nesse indivíduo são: a redução na ingestão total de alimentos, as alterações metabólicas provocadas pelo tumor e o aumento da demanda calórica para crescimento do tumor, sendo frequente a ocorrência de desnutrição em indivíduos com câncer.

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Abdomen Agudo

Abdomen Agudo: "
Abdomen Agudo. Aula em Power point. Espanhol.
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Vídeos de avaliação neurológica em adultos

Vídeos de avaliação neurológica em adultos: "Vídeos de avaliação neurológica em adultos. Muito bom.
No link:
http://library.med.utah.edu/neurologicexam/html/home_exam.html
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Vídeos de avaliação neurológica em pediatria

Vídeos de avaliação neurológica em pediatria: "Vídeos de avaliação neurológica em pediatria. Muito bom.
No link:
http://library.med.utah.edu/pedineurologicexam/html/home_exam.html
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Videos de Reanimação

Videos de Reanimação: "Videos de Reanimação. Em Inglês.
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Baixe aqui:
Para baixar: Ao acessar a página, clique em Free User. Espere o tempo exigido e clique em Download. Atenção usuários de Velox: O servidor RapidShare limita a quantidade de downloads que um número de IP pode fazer por dia. Para contornar essa limitação, assim que o download terminar desconecte-se e em seguida conecte-se novamente.
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Download Dr House 7ª Temporada Legendado

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Dr. House 7ª Temporada - RMVB - Legendado



Gênero: Drama
Ano de Lançamento: 2010
Qualidade de Audio:10
Qualidade de Vídeo:10
Qualidade: HDTV
Formato: RMVB
Idioma: Inglês
Tamanho: 145 Mb
Duração: 43 min
Episódio 01 – Now What?
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Rmvb Legendado : Hotfile | Megaupload | Megaupload | FileServe | HotFile | Oron | Fileserve
Episódio 02 – Selfish
Avi sem Legenda: Megaupload| Fileserve | Hotfile
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Episódio 03 – Unwritten
Avi sem Legenda: Megaupload | Fileserve | Hotfile | Filesonic
Legenda para AVI:
Hotfile | Megaupload
Rmvb Legendado: Fileserve | Megaupload | Hotfile
S7E04 – Massage Therapy
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05 – Unplanned Parenthood
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Legenda para AVI: Legenda PT-BR
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Download Doutores da Alegria - O Filme

Download Doutores da Alegria - O Filme: "
Formato: DVDRip, Avi

Sinopse: É um filme sensível e bem-humorado, que resgata a importância da figura do palhaço, um ser irreverente, sábio e generoso, capaz de provocar verdadeiras transformações com sua capacidade de olhar a vida por novos ângulos. Com uma fotografia belíssima, ritmo rápido, e a delicada direção de Mara Mourão, o filme retrata o trabalho do grupo de artistas que trabalha com crianças hospitalizadas e vai além, convidando-nos a pensar sobre o papel da arte em nossas vidas. Além de ter sido considerado pela UNESCO uma obra que promove uma Cultura de Paz, recebeu vários prêmios no Brasil e exterior. Muito mais que um filme, uma lição de vida!
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Elementos da consulta: ectoscopia.

Elementos da consulta: ectoscopia.: "Ectoscopia é uma palavra esquisita, que soa como um engasgo, parece com ectoplasma, mas não é uma coisa nem outra.



Por outro lado, endoscopia você sabe bem o que é. Se não sabe já ouviu falar. É aquele exame meio chato, em que enfiam um tubo flexível na sua goela (garganta) e vão investigar como está seu esôfago, seu estômago e as porções mais próximas do duodeno. Essa é a endoscopia digestiva alta (EDA). Na verdade, endoscopia vem de endo- (dentro) e -scopia (olhar, espiar). Mas existem outras endoscopias que você vai querer menos ainda fazer: anuscopia (anus), colonoscopia (cólon - aqui o tubo costuma ser rígido...), broncoscopia (dentro do pulmão, pelos brônquios), colposcopia (útero), entre outras mais bizarras. Podemos dizer inclusive que a otoscopia (aquela coisa que o médico faz para olhar seu ouvido com um lanterna com um biquinho) é uma endoscopia do ouvido.



Por similaridade, podemos entender (bem, na verdade eu estou afirmando) que ectoscopia (ecto-, por fora e  -scopia, você já sabe) vem de olhar por fora, superficialmente. É aquela espiadela que o médico dá no paciente desde que vem porta a dentro até a saída pela mesma (ou outra) porta. Na verdade, tudo o que o médico pode tirar do paciente pela observação é chamada de ectoscopia.



A forma de andar, o equilíbrio, os movimentos do corpo, o olhar, os gestos, a forma como se arrumou (se demais, se de menos, se não teve cuidado), se está sujo, se tem sangue na roupa, se tem resto de secreção na ponta do nariz, se os dentes estão em bom ou mau estado de conservação, se sua fala é cadenciada, se é entrecotada, se tem deformidades no corpo, se faz esforço para respirar, se está desatento, se parece bêbado, etc.



Antes das críticas, já vou dizendo logo: observamos TUDO! Asseio ou falta dele, nível social, qualidade do português, roupas, sapatos, se é alto, se parece gordo, TUDO. A forma como a mãe segura o filho, a forma como o filho se porta em relação aos pais, se eles se olham, duranta a amamentação. Sinais de ansiedade, sinais de desconcentração. A ectoscopia é uma leitura do corpo e da linguagem corporal com o objetivo a se fazer diagnóstico.



Essas coisas não servem para exercício do preconceito, nem para exercício do cinismo. Mas para nortear as perguntas, para testar as respostas, para somar informações. Por exemplo, muitos pais acham que é mágica quando estão comentando sobre o filho que vem com o nariz entupido, e eles acham que a moça que toma conta dele é descuidada, 'porque ele vive com o nariz entupido.' Aí eu pergunto: 'tem alguém na família com rinite, não é?' Um olha para o outro, e com espanto, 'sim, doutor, eu tenho', diz a mãe. Aí eu falo, 'o pai também, não?'. 'Bem, eu espirro quando tem poeira, mas só de vez em quando'. Para baixar a onda da admiração mística, eu explico que o menino tem pregas de Dennie-Morgan (às vezes tenho que explicar que não é Demi Moore), assim como os pais, e que o pai estava coçando o nariz o tempo todo. Depois de examinar o paciente e esmiuçar a história, muitas vezes fechamos como rinite mesmo e tomamoas as providências.



As pregas de Dennie-Morgan que eu citei são preguinhas na pálpebra inferior de alguns pacientes que geralmente está associada a alergia pele e/ou de respiratória. Então é um sinal claro para quem conhece. O pai coçar o nariz até ficar vermelho, é outro sinal. (Obs: não vale sair por aí falando 'ih, você tem prega de Dennie-Morgan. Você tem dermatite ou rinite?'... só se recomendar o blog!).



Portanto, a ectoscopia é uma parte da consulta que não vem depois da anamnese, mas permeia TODA a consulta, pois estamos observando você o tempo todo (sinistro, não?). Portanto, se o miserável do doutor nem levantou os olhos para olhar pra você e seu filho, pense duas vezes para seguir o que está na receita. Ectoscopia às vezes é mais que a anamnese.



Um outro exemplo de como a ectoscopia pode ajudar, é quando nos chega um paciente com movimentos descoordenados, olhos virados, inconsciente, músculos puxando para um lado e para o outro e babando, com as calças molhadas de urina. Não precisa de história, até segunda ordem, é uma crise convulsiva tônico-clônica. Aí a história refina o entendimento (o que geralmente é 'não sei doutor, estava sentado vendo desenho na TV e começou a ficar assim'). Então examinamos sumariamente o paciente e procedemos com o resgate do paciente.



Aliás, a palavra sinal cai aqui como uma luva. Muitas pessoas não sabem a diferença entre sinal e sintoma.



A anamnese pesca o sintoma. É o relato do paciente. O que ele sente, que eu não sinto. O que ele sente e me precisa ser relatado. Eu só sei se você tem dor de cabeça se você me disser. Senão, no máximo vou achar que você tem dor pela ectoscopia (facies de dor - cara de dor).



Sinal é o peixe da ectoscopia. O que eu saco só de olhar. Muita gente inclui o exame físico como sinônimo de ectoscopia. Mas na verdade, é a observação que acompanha o exame, e como eu disse, TODA a abordagem do paciente. O dicionário Steadman de termos médicos diz que a ectoscopia é um método histórico e obsoleto, por se tratar do diagnóstico das órgãos internos feito a partir da visualização do moviemnto das paredes abdominal e torácica. Na verdade, ele está certo, pois provavelmente se refere ao diagnóstico a olho nu, o método ectoscópico do Dr. Eduard Weisz, uma pérola que eu achei aqui, e que realmente não serve mais pra nada.



Mas a ectoscopia moderna, aliada a uma boa conversa (anamnese) e a métodos diagnósticos adequados (exames), pode ser espetacularmente útil. E não serve só pra médicos. Psicólogos, e outros profissionais, entrevistas de emprego e outras formas de abordar pessoas baseiam-se em alguma forma de ectoscopia. Namorados, sedução. Políticos, enganação. Bandidos, intimidação... Você ficaria impressionado como é antigo o estudo da linguagem corporal.



Eu não quero deixar você desconfortável, mas você nunca estará a salvo perto de um bom ectoscopista. Se o médico é bom observador, você está sempre sendo vigiado... sempre!



Leia também:

Elementos da consulta: anamnese

Um abraço.
COMENTE, isto é um blog, não um livro


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Gel pode ser o novo e mais evoluído método contraceptivo

Gel pode ser o novo e mais evoluído método contraceptivo: "

Primeiros testes com o gel contraceptivo tiveram bons resultados. O método é visto como um possível substituto à pílula anticoncepcional.


As pesquisas informam que o gel é eficaz para fornecer as doses diárias dos hormônios de estrogênio e progesterona através da pele, o que impede que os ovários liberem um óvulo a cada mês. Também precisa ser usado diariamente.


Semelhanças e diferenças, prós e contras



Em relação à pílula anticoncepcional, funciona da mesma forma, mas sem efeitos colaterais de ganho de peso, enjôo e perda de apetite sexual.


Sobre o adesivo que também age em contato com a pele, o gel, além de invisível não tem a possibilidade de se descolar da pele.


O centro de pesquisas Population Council, em Nova York, afirma que o gel também pode ser usado por mulheres que estão amamentando. Ao contrário da pílula, que tem níveis hormonais que podem interferir na produção de leite.


Os testes foram baseados em 18 mulheres, que receberam o gel e utilizaram o produto por sete meses. Durante esse tempo, nenhuma delas ficou grávida ou teve efeitos colaterais. O artigo foi publicado na New Scientist.



Gel pode ser o novo e mais evoluído método contraceptivo


Primeiros testes com o gel contraceptivo tiveram bons resultados. O método é visto como um possível substituto a pílula anticoncepcional.


As pesquisas informam que o gel é eficaz para fornecer as doses diárias dos hormônios de estrogênio e progesterona através da pele, o que impede que os ovários liberem um óvulo a cada mês. Também precisa ser usado diariamente.


Semelhanças e diferenças, prós e contras



Em relação à pílula anticoncepcional, funciona da mesma forma, mas sem efeitos colaterais de ganho de peso, enjôo e perda de apetite sexual.



Sobre o adesivo que também age em contato com a pele, o gel, além de invisível não tem a possibilidade de se descolar da pele.


O centro de pesquisas Population Council, em Nova York, afirma que o gel também pode ser usado por mulheres que estão amamentando. Ao contrário da pílula, que tem níveis hormonais que podem interferir na produção de leite.



Os testes foram baseados em 18 mulheres, que receberam o gel e utilizaram o produto por sete meses. Durante esse tempo, nenhuma delas ficou grávida ou teve efeitos colaterais. O artigo foi publicado na New Scientist.






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Antecipado fim da patente de medicamento contra leucemia

Antecipado fim da patente de medicamento contra leucemia: "

Boa notícia para os portadores de leucemia: o STJ (Superior Tribunal de Justiça) antecipou o fim da patente do medicamento Glivec, do laboratório Novartis, que assegura à empresa a exploração exclusiva de derivados da pirimidina, substância utilizada na produção do medicamento.


A quebra da patente do remédio, inicialmente marcada para 25 de março de 2013, foi antecipada e vencerá em 3 de abril de 2012.



Entenda o caso


Segundo o STJ, a decisão manteve o prazo estabelecido pelo Instituto Nacional da Propriedade Industrial (Inpi) para a validade da patente “pipeline”.


O “pipeline” é um mecanismo criado para a proteção de propriedade intelectual em outros países, que considera que a patente começa a valer a partir da data do primeiro registro dela no exterior.


Por isso, o Inpi questionava a data de 2013. O instituto considerava válido o dia do primeiro depósito da Novartis feito na Suíça, em 3 de abril de 1992.


E por que 2013?


De acordo com o STJ, foi considerada válida para contagem da patente o prazo de 20 anos a partir do registro na União Européia, realizado em 25 de março de 1993.


O que diz a lei?


Segundo o relator do recurso, ministro Paulo de Tarso Sanseverino, até 1996 o direito de o inventor explorar substâncias, matérias e demais produtos obtidos por processos químicos não era reconhecido no Brasil.


Mas, com a nova Lei de Propriedade Industrial, o direito dos inventores sobre esses produtos passou a ser reconhecido – o que foi estendido aos inventos patenteados no exterior por meio de um mecanismo provisório.


- Genéricos: Como funcionam as patentes?


- Genérico, similar, referência e manipulado: você sabe a diferença entre eles?


*Com informações da Agência Brasil.



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