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18 de out. de 2011

O médico : Concepção moderna


Médico

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre
Médico
The Doctor Luke Fildes crop.jpg
"Doutor" por Luke Fildes (detalhe) [ 1 ]
Ocupação
NomesMédico, médico, doutor em medicina, médico ou simplesmente médico
Sectores de actividadeMedicina , cuidados de saúde
Descrição
Competênciasética , a arte ea ciência da medicina , as habilidades de análise , pensamento crítico
Educação necessáriaver educação médica
Um médico é um prestador de cuidados de saúde que pratica a profissão de medicina , 
que se preocupa com a promoção, manutenção ou o restabelecimento  da saúde 
humana através do estudo, diagnóstico e tratamento de doenças , ferimentos e outras
 deficiências físicas e mentais. Eles podem concentrar a sua prática nas categorias de 
determinada doença, tipos de pacientes ou métodos de tratamento - conhecidos como 
praticantes médico especialista - ou assumir a responsabilidade para a prestação de
 assistência médica contínua e abrangente para indivíduos, famílias e comunidades - 
conhecido como clínicos gerais . [ 2 ] A prática médica adequada requer um 
detalhado conhecimento das disciplinas acadêmicas (como anatomia e fisiologia ) 
doenças subjacentes e seu tratamento - a ciência da medicina - e também uma 
decente competência na sua prática aplicada - a arte ou ofício da medicina.
Tanto o papel do médico e do significado da própria palavra variam ao redor 
do mundo, incluindo uma grande variedade de qualificações e graus, mas 
há alguns elementos comuns. Por exemplo, a ética da medicina exigem que
 os médicos mostram consideração , compaixão ebenevolência para os seus pacientes .

Conteúdo

  [ hide ] 

Significados modernos

Um médico realizando uma tifóide de vacinação de 1943
No Inglês moderno, o termo médico é usado de duas maneiras 
principais, com significados relativamente largo e estreito, respectivamente.
Este é o resultado da história e é muitas vezes confuso. Esses significados
 e variações são explicadas abaixo.

Especialista em medicina interna

Em todo o mundo o médico(Physician) termo se refere a um especialista 
em medicina interna ou uma de suas muitas sub-especialidades (especialmente
 em oposição a um especialista em cirurgia ). Este significado de médico
 transmite uma sensação de experiência em tratamento por drogas ou
 medicamentos, ao invés de pelos procedimentos de cirurgiões. [ 3 ]
Este termo é, pelo menos, 900 anos de idade em Inglês: médicos e cirurgiões
 foram membros de profissões distintas, e tradicionalmente eram rivais. 
Shorter Oxford Dicionário de Inglês , terceira edição, dá uma citação
 Inglês Médio fazendo este contraste, já a partir de 1400:
O Lord, whi is it so greet difference betwixe a cirugian and a physician
Henry VIII concedeu uma carta para o London Royal College of Physicians em 1518.
 Não foi até 1540 que concedeu a Companhia de Barber / Surgeons (antepassado do Royal College 
of Surgeons ) sua carta separada. No mesmo ano, o monarca Inglês estabeleceu o Professorship 
Regius de Física na Universidade de Cambridge . [ 5 ] as universidades mais novas 
provavelmente descrevem como um acadêmico como professor de medicina interna . 
Assim, no século 16, físico (Physician) significava aproximadamente o que a medicina interna faz agora.
Atualmente, um especialista médico nos Estados Unidos pode ser descrito como um internista ( internist) .
 Outro termo, hospitalist , foi introduzida em 1996, [ 6 ] para descrever especialistas dos EUA em medicina
 interna que trabalham em grande parte ou exclusivamente em hospitais. Tais "profissionais hospitalares '
agora compõem cerca de 19% de todos os EUA internistas gerais , [ 7 ] , que são freqüentemente chamados 
de médicos de clínica geral na Commonwealth países.
Este uso original, distinta de cirurgião, é comum na maior parte do mundo incluindo 
Reino Unido e outros Commonwealth países (como a Austrália , Bangladesh , Índia , 
Nova Zelândia , Paquistão ,África do Sul , Sri Lanka , Zimbábue ), bem como em lugares 
tão diversos como Brasil , Hong Kong , Indonésia , Japão , Irlanda e Taiwan . Em tais lugares, o mais termos
 gerais Inglês médico oumédico são predominantes, descrevendo qualquer praticante de medicina
 (a quem um americano provavelmente chamar um médico, no sentido amplo). [ 8 ]
 Em Commonwealth países, especialistapediatras e geriatras são também descrito como médicos 
especialistas que têm sub-especializados por idade do paciente e não por órgão do sistema.

Médico e cirurgião

Em todo o mundo, a combinação do termo "médico e cirurgião" é usado para descrever
 um praticante de um general ou qualquer médico, independentemente da especialidade. [ 3 ] [ 4 ]
 Este uso ainda mostra o significado original do médico e preserva a diferença de idade entre um médico, 
como um praticante de física , e um cirurgião . O termo pode ser usado por conselhos estaduais de saúde
 nos Estados Unidos da América, e por órgãos equivalentes nas províncias do Canadá, para descrever
 qualquer médico.

Quiropráticos

Embora considerado geralmente médicos, mas não médicos, quiropráticos utilizar o título de médico
 em alguns países.
Nos Estados Unidos, os profissionais com um Doctor of Chiropractic (DC) foram adicionados à lista de
médicos reconhecidos pela Comissão Conjunta de Acreditação de Organizações de Saúde. [ 9 ]
Essa mudança não afeta ou alterar qualquer licença profissional de cuidados de saúde ou extensão de prática. [ 10 ] 
Algumas organizações médicas têm criticado a adição de quiropraxia para a definição do médico. [ 10 ]
Na Suíça, os alunos desde 2008 tem a opção de estudar na Universidade de Zurique, escola de medicina 
ganhando um Bachelor of Medicine (com foco em quiropraxia) e Mestrado em Medicina Quiroprática. [ 11 [ 12 [ 13 ] 
Ao freqüentar a escola médica eles se tornam "médicos", no sentido mais tradicional. 
Quiropráticos suíços foram encontrados para tratar doenças de uma forma similar a suas contrapartes
 internacionais enquanto desfruta de desfrutar de um maior número de encaminhamentos médico especialista. [ 14 ]

América do Norte

No Estados Unidos e Canadá , o termo médico descreve todos os médicos titulares de um diploma
 profissional médico. A American Medical Association , criada em 1847, bem como a Associação
 Americana de Osteopatia , fundada em 1897, ambos atualmente usam o termo médico 
para descrever membros. 
No entanto, o Colégio Americano de Medicina , criada em 1915, não: usa seu títulomédico 
em seu sentido original.

Outras designações

Um médico nos Estados Unidos que é um Doutor em Medicina Osteopática (DO) é um graduado
 de uma escola osteopática médica e pode obter ilimitado direitos praticando em todas as especialidades
 e subespecialidades da medicina. Estados Unidos osteopathic escolas médicas têm um currículo quase
 idênticas às escolas MD com a adição de medicina osteopática manipulativa, que se concentra na instrução
 extra no sistema músculo-esquelético.
Graduados de escolas de medicina osteopática nos Estados Unidos não deve ser confundido com osteopatas , 
que são encontrados nas nações européias e da Commonwealth. Osteopatas, nessa qualidade não são
 graduados da escola médica e, como tal, têm um papel muito limitado de cuidados alternativa 
que é mais alinhado com sendo um quiroprático que com sendo um prestador de cuidados médico e de saúde.
Também nos Estados Unidos, a American Medical Association Podiatric (APMA) define podiatrists 
como médicos e cirurgiões que caem sob o departamento de cirurgia nos hospitais. [ 15 ]
Em muitos países como a Índia, Bahamas e Jamaica, BHMS (homeopáticos) e BAMS (ayurvédica) 
licenciados podem registrar-se como médico em suas respectivas áreas e são referidos como médicos. carece de fontes? ]
Profissionais de enfermagem (PN) nos Estados Unidos são classificados como de nível médio prática 
antecedência enfermeiros. [ 16 ] Os profissionais de enfermagem pode realizar um trabalho semelhante ao
 de cuidados primários médicos, mas são educados em modelos de enfermagem , em vez de os modelos médico 
dos médicos. carece de fontes? ] O âmbito da prática de uma enfermeira nos Estados Unidos é definido
 pelos conselhos estaduais de registro em enfermagem, ao contrário de conselhos estaduais individuais 
de registro na medicina como médicos governa.carece de fontes? ]
Médicos assistentes também são classificados como de nível médio clínicos prática antecedência. 
PA têm um alcance semelhante de prática como enfermeiros, mas são educados no modelo médico e 
são regulados por conselhos estaduais de registro na medicina. carece de fontes? ]

Função social e visão de mundo

Biomedicina

Dentro da cultura ocidental e nos últimos séculos, a medicina ocidental convencional tem se tornado 
cada vez mais baseada em dados científicos reducionismo e materialismo .
 Este estilo de medicina é hoje dominante 
em todo o mundo industrializado, e é muitas vezes chamado de Biomedicina por antropólogos médicos . [ 17 ] 
Biomedicina "formula do corpo humano e as doenças em um padrão culturalmente distinto", [ 18 ] e
 é uma visão de mundo  aprendida por médicos estudantes. Dentro dessa tradição, o modelo médico
 é um termo para o "conjunto de procedimentos em que todos os médicos são treinados"
 completo (RD Laing, 1972), [ 19 ] , incluindo atitudes mentais. 
Uma expressão particularmente clara dessa visão de mundo, atualmente 
dominante entre os médicos convencionais, é medicina baseada em evidências . Dentro da medicina
 ocidental convencional, a maioria dos médicos ainda prestar atenção às suas antigas tradições:

O senso crítico e a atitude cética da citação da medicina dos grilhões do sacerdócio e de casta; 
em segundo lugar , a natureza a concepção da medicina como uma arte baseada na observação acurada, 
e como uma ciência, parte integrante da ciência do homem e da ; 
em terceiro lugar , os elevados ideais morais, expressa na maioria dos que "memorável
 de documentos humanos" (Gomperz), o juramento de Hipócrates ,
 e em quarto lugar , a concepção e realização da medicina como profissão de um cavalheiro cultivada.
Sir William Osler , em Chauvanism Medicina (1902) [ 20 ]
Neste ocidental tradição, os médicos são considerados membros de uma aprendeu profissão , 
e desfrutar de alta posição social , muitas vezes combinados com as expectativas de uma renda alta e
 estável e segurança no trabalho .
 No entanto, os médicos muitas vezes trabalham longas horas e inflexível, com mudanças, às vezes anti-social. 
Seu status elevado é, em parte, suas necessidades de treinamento extensivo, e também por causa de sua 
ocupação é especial ético e legal funções. O termo tradicionalmente usado pelos médicos para descrever
 uma pessoa que procura a sua ajuda é a palavra do paciente (embora um que visita um médico
 para uma rotina de check-up também pode ser assim descrito). Esta palavra do paciente é um lembrete
 antigo do  dever médico, uma vez que originalmente significava "aquele que sofre". 
O substantivo vem do Inglês Latina  palavra patiens , o particípio presente do verbo depoente , patior , 
que significa "eu estou sofrendo, e parecido  com o grego πάσχειν verbo (= paskhein , a sofrer) 
e seu substantivo cognato πάθος (= pathos ) . [ 4 ] [ 21 ]
Médicos, no sentido original, estreito (médicos especialistas ou internistas-veja acima) são
 comumente membros  ou companheiros de organizações profissionais, como o 
Colégio Americano de Medicina ou o Royal College of Physicians , no Reino Unido, e membro
 tão duramente conquistada é em si uma marca de status.

Medicina complementar e alternativa

Enquanto contemporânea biomedicina se distanciou das suas raízes antigas na religião e magia, 
muitas formas de medicina tradicional [ 22 ] e medicina complementar e alternativa (CAM) continuam a abraçar 
o vitalismo de várias formas: "Contanto que a vida tinha suas próprias propriedades segredo, que era possível 
ter ciências e medicamentos com base nessas propriedades "( Grossinger1980). [ 23 ] 
Os EUA Centro Nacional para Medicina Complementar e Alternativa (NCCAM) classifica CAM terapias
 em cinco categorias ou domínios, incluindo: [ 24 ] médico alternativo sistemas ou sistemas completos 
de terapia e prática; mente-corpo  intervenções ou técnicas concebidas para facilitar efeito da mente sobre 
funções corporais e sintomas; sistemas de base biológica,  incluindoherbalism , e métodos de manipulação 
e corpo baseados tais como a quiropraxia e massagem terapêutica.
Ao considerar estas tradições alternativas que diferem de biomedicina (ver acima), antropólogos médicos 
enfatizam que todas as formas de pensar sobre saúde e doença têm um conteúdo cultural significativo, 
incluindo a medicina ocidental convencional. [ 17 ] [ 18 ] [ 25 ] [ 26 ]
Ayurveda , a medicina Unani e Homeopatia são populares sistemas complementares da medicina.
 Eles estão incluídos no sistema nacional de medicina em muitos países, incluindo Índia e países vizinhos.
 Os praticantes desses medicamentos nesses países são geralmente referidos como Ved, Hakim 
e homeopáticos médico / homeopata médico / homeopata, respectivamente.

Própria saúde dos médicos

Alguns comentadores têm argumentado que os médicos têm o dever de servir como modelos para o 
público em geral em matéria de saúde, por exemplo, não fumar cigarros. [ 27 ] De fato, na maioria das
 nações ocidentais médicos fumo relativamente poucos, e seu conhecimento profissional parece ter um efeito
 benéfico sobre a sua saúde e estilo de vida. De acordo com um estudo de médicos do sexo masculino, [ 28 ] 
a expectativa de vida é ligeiramente superior para os médicos (73,0 anos para brancos e 68,7 para os negros) 
do que advogados ou muitos outros profissionais altamente qualificados. Causas de morte menos 
provável nos médicos  que a população geral incluem doenças respiratórias (incluindo pneumonia ,
 pneumoconioses , DPOC , mas excluindo enfisema e outrasobstrução crônica das vias aéreas ),
 mortes relacionadas ao álcool, 
câncer rectosigmoidal e anal, e doenças bacterianas. [ 28 ]
No entanto ... "Ao vida medicamento pode ser prolong'd, mas a morte vai aproveitar o doutor também"
 ( Cymbeline ). [ 29 ]
 Os médicos fazem exposição experiência para os riscos profissionais, e não há um aforismo bem conhecido 
que "os médicos a fazer os piores pacientes". [ 30 ] As causas de morte que são mostrados a ser maior 
na população médico incluem suicídio e lesões auto-infligidas, relacionados com a droga provoca, acidentes 
de trânsito e doenças cardíacas, cerebrovasculares e isquêmicas. [ 28 ]

Educação e formação

Educação médica e caminhos de carreira para os médicos variam consideravelmente em todo o mundo.

Todos os médicos

Em todos os países desenvolvidos, de nível de entrada de programas de educação médica são terciárias
 de nível cursos , realizados em uma escola de medicina ligada a um universitário .Dependendo da jurisdição e 
da universidade, a entrada pode seguir directamente a partir do ensino secundário ou exigem pré-requisito
 ensino  de graduação . 
O primeiro geralmente leva cinco ou seis anos para ser concluído. Programas que exigem ensino
 de graduação anterior (normalmente um grau três ou quatro anos, muitas vezes em Science) são geralmente
 quatro  ou cinco anos de duração. Por isso, ganhando um grau médico básico pode tipicamente tomam
 5-8 anos, dependendo  da jurisdição e da universidade.
Após a conclusão do nível de entrada de formação, recém-formados médicos são muitas vezes obrigados 
a realizar um período de prática supervisionada antes do registo integral é concedida, 
normalmente um ou dois anos. 
Isto pode ser referido como " estágio "," Fundação "anos no Reino Unido, ou" registro condicional ". 
Algumas jurisdições, incluindo os Estados Unidos, exigem residências para a prática.
Médicos titulares de um diploma médico específico para a universidade a partir da qual se formaram. 
Este grau qualifica o médico para se tornar licenciado ou registado sob a legislação desse país em particular,
 e às vezes de vários países, sujeita à obrigatoriedade de estágio ou de registro condicional.

Especialistas em medicina interna

Em algumas jurisdições, a formação de especialidade é iniciado imediatamente após a conclusão do nível 
de entrada de treinamento, ou mesmo antes. Em outras jurisdições, junior médicos generalistas deve
 comprometer-se (não streaming) de treinamento para um ou mais anos antes de começar a especialização. 
Assim, dependendo da jurisdição, um médico especialista (internista) muitas vezes não conseguir 
o reconhecimento  como especialista em até doze ou mais anos após o início do médico básico de
 treinamento de cinco a oito anos  na universidade para obter uma qualificação básica médicos,
 e até outros nove anos para se tornar um especialista.

Regulação

Na maioria das jurisdições, os médicos (em qualquer sentido da palavra) precisa de permissão do
 governo para a prática. 
Essa autorização se destina a promover a segurança pública, e muitas vezes para proteger o erário público, 
como assistência médica é comumente subsidiados pelos governos nacionais.
Em algumas jurisdições (por exemplo, Cingapura ), é comum para os médicos para inflar as suas qualificações
 com o título de "Dr" em correspondência ou cartões de visita, mesmo se suas qualificações são limitados a
 um grau (nível licenciatura, por exemplo) básico. Em outros países (por exemplo a Alemanha ),
 os médicos apenas  segurando um doutorado acadêmico podem chamar-se médico.

Todos os médicos

Entre os países de língua Inglês, este processo é conhecido tanto como a licenciatura como 
nos Estados Unidos,  ou como registro no Reino Unido , outros Commonwealth países, e Irlanda .
Sinônimos em uso em outros lugares  incluem colegiación em Espanha , ishi menkyo no Japão , 
autorisasjon na Noruega , aprovação na Alemanha ,  e "άδεια εργασίας" na Grécia. 
Em França , Itália e Portugal , os médicos civis devem ser membros da Ordem dos Médicos 
para praticar a medicina.
Em alguns países, incluindo o Reino Unido e da Irlanda, a profissão em grande parte se auto-regula,
 com o governo  afirmar a autoridade do órgão regulador é. 
O exemplo mais conhecido disto é provavelmente o General Medical Council  da Grã-Bretanha. 
Em todos os países, as autoridades que regulam irá revogar a permissão para a prática nos casos 
de imperícia ou falta grave.
Na grande Inglês-speaking federações ( Estados Unidos , Canadá , Austrália ), o licenciamento ou registro 
dos médicos é feito em nível estadual ou provincial ou nacional como na Nova Zelândia.Estados australianos
 têm geralmente uma "Junta Médica" que agora foi substituída pela Autoridade Australiana de Saúde Practitioner
 Regulamentar (AHPRA) na maioria dos estados, enquanto que as províncias canadenses costumam ter um 
"Colégio de Médicos e Cirurgiões". Todos os estados americanos têm uma agência que normalmente
 é chamado  de "Conselho Médico", embora haja nomes alternativos, tais como "Board of Medicine,"
 Conselho "de Examinadores Médicos", "Conselho de licenciatura de Medicina",
 "Conselho de Artes de Cura" ou alguma variação outros. [ 31 ]
Depois de se formar a partir de uma primeira escola profissional, os médicos  que pretendam exercer
 em os EUA costumam fazer os exames padronizados, como o USMLE para MDs e DOs 
ou o comlex-EUA para DOs , que não está disponível para MDs. (Embora a maioria das DOs em os EUA 
também fazer os exames USMLE e submeter-se ao treinamento de residência mesmo que MDs).

Especialistas em medicina interna

Maioria dos países tem algum método de reconhecimento das qualificações oficialmente especialista 
em todos os ramos da medicina, incluindo a medicina interna. Às vezes, pretende-se promover 
a segurança pública  ao restringir o uso de tratamentos perigosos.
 Outras razões para especialistas regulação pode incluir a normalização de reconhecimento 
para o emprego e restrição hospital em que os profissionais têm direito a receber pagamentos
 de seguros mais elevados para os serviços especializados.

Desempenho e supervisão profissionalismo

A questão dos erros médicos, o abuso de drogas e outros problemas de comportamento
 profissional médico recebido  uma atenção significativa em todo o mundo, [ 32 ]
 particularmente sequência de um relatório crítico 2000 [ 33 ]  que "provavelmente lançado" o movimento
 do paciente de segurança. [ 34 ] Em os EUA, a partir de 2006,  havia poucas organizações 
que sistematicamente monitorados desempenho. Em os EUA apenas o Departamento 
de Assuntos de Veteranos aleatoriamente testes de drogas, em contraste com as práticas de drogas testes 
para outras profissões que têm um grande impacto no bem-estar público. Placas de licenciamento 
na esfera estadual EUA dependem de educação continuada para manter a competência. [ 35 ] 
Através da utilização do National Practitioner Data Bank, Healthcare Integrity Proteção Databank, 
Federação  dos Conselhos de Medicina do Estado Relatório Disciplinar, e 
American Medical Association Serviço  de Perfil Médico, o 67 Conselhos Estaduais de Medicina (MD / DO)
 informar continuamente auto  quaisquer ações adversas / disciplinares tomadas contra um médico licenciado,
 de modo que os Conselhos de Medicina  outras em que o médico detém ou está se candidatando a
 uma licença médica serão devidamente notificados  para que corretiva, recíproca ação 
pode ser tomada contra o médico agressor. [ 36 ] 
Na Europa, a partir de 2009 os  sistemas de saúde são regidos de acordo com várias leis nacionais, e também pode variar de acordo 
com diferenças regionais semelhantes para os Estados Unidos. [ 37 ]

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