Cirurgia inovadora e inédita é feita em Montes Claros

Ressonar:

Cirurgia inovadora e inédita é feita em Montes Claros

         

Dra Katiane, uma das integrantes do nosso seleto Corpo Clínico, participou no último dia 21, de uma cirurgia inovadora e inédita na região: ressecção de metástases hepáticas guiada por ultrassonografia.

Hospital faz cirurgia inovadora e inédita

A equipe de Cirurgia Oncológica e de Diagnóstico do Hospital Dilson Godinho realizou um procedimento inédito na região. Os cirurgiões foram os primeiros a fazer uma ressecção de metástases hepáticas guiada pro ultrassonografia intraoperatória. Esse procedimento, através de uma varredura com ultrassom durante a cirurgia, permite ao médico radiologista explorar o fígado de forma a obter imagens de altíssima resolução, já que não tem a interferência dos músculos e tecidos da parede abdominal, como acontece na ultrassonografia convencional pré-operatória.

Com a cirurgia inovadora, o radiologista localiza os nódulos, identifica se aquele tumor invade estruturas vasculares e promove trombose dos vasos e se assim será possível ressecar o câncer. Em casos selecionados de pacientes portadores de tumores no intestino grosso (como no caso do câncer colorretal, onde o tumor intestinal está sob controle, mas evolui para o fígado) a retirada cirúrgica dessas metástases pode representar a cura definitiva do câncer. A ultrassonografia intraoperatória entra nessas situações como ferramenta decisiva para auxiliar no conhecimento dos nódulos hepáticos e melhoria da eficácia do tratamento cirúrgico.

#fikouCurioso:

http://www.spr.org.br/jpr2011_resumos/867/867.swf

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032005000400004

Inovação

Segundo o médico Fernando Gusmão, cirurgião do aparelho digestivo, “a ultrassonografia é uma ferramenta essencial para a cirurgia oncológica do fígado e faz parte da rotina dos grandes serviços que realizam a cirurgia hepática. Ela permite ao cirurgião uma ressecção mais eficaz, com uma margem curativa e que ‘economize’ a quantidade de órgão vital que será retirado”.

A médica radiologista Katiane Freitas explica que o paciente já dispõe de técnicas de diagnóstico por imagens pré-operatórias modernas, mas que o procedimento realizado pela equipe é ainda mais evoluído. “A ultrassonografia intraoperatória pode mudar o planejamento da cirurgia proposta pelo médico em até 49% dos casos, já que localiza lesões que não foram identificadas nos demais métodos ou dá novas informações sobre invasão tumoral vascular que contra indicariam o procedimento”.

 Fernando Freitas Mota, que é médico especializado em diagnóstico por imagens, também participou da cirurgia. Ele destacou a iniciativa do hospital em realizar o novo procedimento, lembrando que é de difícil execução. “Para essa cirurgia demanda a presença exclusiva do médico radiologista no bloco cirúrgico, o deslocamento do equipamento de ultrassonografia para o ambiente operatório, além de cuidados específicos para realização do mesmo com segurança”.

“Fico satisfeito de poder realizar meu treinamento em um hospital que prima pela qualidade e nos permite participar de procedimentos que antes só víamos ser realizados em serviços de grandes centros. Sem dúvida alguma o Dilson Godinho mais uma vez inova, se mantendo como referência no tratamento do paciente oncológico”, finalizou.

Cirurgiões

A cirurgia foi realizada no último dia 21 de junho e contou com a participação de seis médicos, sendo eles Juliano Silva Borges, Priscila Goulart – coordenados por Fernando Gusmão – e o médico especializado em diagnóstico por imagens, Fernando Freitas Mota, orientado por Katiane Freitas Gomes, coordenadora do Serviço de Imagens do Dilson Godinho.

Fonte: Jornal de Notícias (impresso), nº6390 – sábado, 30 de junho de 2012.

post adaptado de :http://www.gruporessonar.com.br/?/noticia/576/#7

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Curso de FAST ultrassom

Ultrasson Portátil: do FAST extendido ao celular

Tecnologia : aplicabilidade das novas técnicas de imagenologia combinadas com portabilidade prometem mudar o curso dos atendimentos médicos , promovendo melhor manejo dos casos e suas complicações.Dessa forma , melhorando a regulação dos serviços (principalmente em cidades de menor porte e locais de difícil acesso.)

post adaptado de http://timedicina.blogspot.com/2011/12/mobius-sistema-de-mini-ultrassom.html

A utilização da ultrassonografia (USG) em pacientes politraumatizados, em especial o protocolo FAST(Focused Assesment with Sonography for Trauma),^(1-3) não se restringe apenas à avaliação inicial dos pacientes estáveis ou instáveis, mas constitui uma ferramenta terapêutica e diagnóstica no seguimento dos mesmos

 estável indica "estar atento e monitorar continuamente o paciente", enquanto instabilidade sugere uma situação clínica em que devemos tomar uma atitude imediata para prevenir um desfecho catastrófico.

No intuito de avaliar e monitorar o paciente, foi desenvolvida uma extensão do protocolo FAST, denominada FAST-Estendido ou EFAST, a qual amplia a avaliação do paciente antes reservada à parede abdominal e cardíaca para a cavidade torácica, possibilitando a detecção de pneumotórax, hemotórax e ruptura diafragmática.

Em pacientes instáveis deve se seguir investigação com outros métodos de imagem!

A identificação de líquido livre abdominal, através do USG em mais de 3 recessos, correlacionou-se com volume maior que 1000 ml em cavidade intraperitoneal e pode ser utilizado como sangramento intraabdominal importante ou denominado de alto risco e alertar o intensivista quanto sua gravidade.^(18,19)

Os pontos ou locais ultrassonográficos do EFAST são:

- recesso hepatorrenal (Figura 3)

- linha axilar direita anterior (transição fígado-pulmão-diafragma) (Figura 4);

- linha hemiclavicular anterior direita entre o 3º e o 5º espaço intercostal (avaliação anterior do hemitórax direito) (Figura 5);

- recesso esplenorrenal (Figura 6);

- linha axilar esquerda anterior, transição baço-pulmão (Figura 7);

- linha hemiclavicular anterior esquerda entre o 3º e o 5º espaço intercostal (avaliação anterior do hemitórax esquerdo) (Figura 8);

- espaço retrovesical (espaço de Douglas) (Figura 9);

- janela pericárdica (corte subxifoide 4 câmaras cardíacas) (Figura 10).

CONCLUINDO:

O desenvolvimento de tecnologias portáteis e autossustentáveis, como dispositivos de US, pode valer-se de energia solar e ser transmitido em tempo real, pela internet (telemedicina), monitorada para um profissional habilitado.

 Mobius: sistema de mini-ultrassom portátil pelo smartphone:

MobiSante é pioneira na saúde privada móvel, desenvolvendo soluções point-of-care de diagnóstico .

O sistema de imagem de ultra-som Mobius ™ traz imagens de ultra-som ao alcance de profissionais de saúde em todos os lugares. Ele consiste em uma sonda de ultra-som e um smartphone Toshiba (Windows Mobile) com software MobiSante instalado.

Como o sistema é baseado em smartphones, é extremamente portátil e muito acessível comparado com os sistemas de ultra-som tradicionais. Além disso, pode utilizar a rede celular 3G ou Wi-Fi para enviar imagens remotamente.

Alguns Setores beneficiados:

• Setores de Emergência: a mobilidade do sistema permite detectar rapidamente o hemorragia interna através da realização do exame na sala de politrumatizado.


• Neonatologia: guiar IV ou linhas central, reduzindo o risco de infecção ou perfuração acidental de artéria.


• Ginecologia/obstetrícia: confirmar a gravidez e detectar complicações comuns sem enviar pacientes para centros médicos.


• Médicos Socorristas no Samu: diagnóstico no local do acidente, bem como enviar dados de diagnóstico sobre o paciente para o hospital para ajudá-los a preparar com antecedência.

REFERÊNCIAS

1) Flato Uri Adrian Prync, Guimarães Hélio Penna, Lopes Renato Delascio, Valiatti Jorge Luís, Flato Elias Marcos Silva, Lorenzo Ricardo Gonçalves. Utilização do FAST-Estendido (EFAST-Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) em terapia intensiva. Rev. bras. ter. intensiva  [serial on the Internet]. 2010  Sep [cited  2011  Dec  09] ;  22(3): 291-299. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2010000300012&lng=en.  http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2010000300012.

Ultrassonografia : SAMU e as novas abordagens tem minas como modelo na rede de saúde em Minas

Ultrassonografia na redução à mortalidade na rede de saúde em Minas:

post adaptado de http://www.onorte.net/noticias.php?id=35946

Vanguarda nortemineira : agora com capacitação diferenciada em exames de imagem o SAMU e outros serviços de urgência poderão melhor lidar com os desafios do atendimento de urgência e emergênicia.

Em Minas Gerais, médicos da rede pública de saúde passarão a utilizar a ultrassonografia como ferramenta diária, desde o atendimento nas unidades fixas e móveis (Samu), até nas unidades de terapia intensiva dos hospitais. O resultado esperado, principalmente pelos pacientes, é de um diagnóstico mais rápido e por conseqüência, mais agilidade no início do tratamento e redução da mortalidade. O objetivo será atingido através de uma parceria do governo de Minas com a World Interactive Network Focused on Critical Ultrasound (Winfocus), sociedade internacional sem fins lucrativos, presente em mais de 40 países de todos os continentes.

A parceria foi acertada durante reunião realizada na SES, com a participação do secretário de Saúde, Antônio Jorge de Souza Marques, e membros da comissão internacional e coordenadores da secretaria.

-Essa parceria revela o arrojo e a preocupação de Minas Gerais em melhorar o atendimento aos pacientes que necessitam do cuidado médico em todos os níveis. A utilização da ultrassonografia aumentará consideravelmente a resolutividade destes profissionais. Trata-se de um projeto ambicioso e revolucionário, que impactará fortemente na saúde da população e, certamente, será um modelo para o país e para o mundo", afirmou o secretário.

O projeto Winfocus Globus Brasil, que será aplicado em Minas Gerais, terá como diferenciais a sua extensão e a articulação. Cobrirá toda a rede de atendimento, que inclui a capacitação de médicos da rede de assistência e também professores universitários, que serão treinados para multiplicar este conhecimento. O uso da telemedicina permitirá que médicos de qualquer região do Estado enviem imagens, avaliadas, à distância em tempo real, por professores capacitados nas universidades.

Pioneirismo no Norte

O projeto Winfocus Globus Brasil começará pelo Norte de Minas. A opção se deve ao modelo de redes implantado nesta macrorregião. O modelo da Rede Macro Norte será apresentado simultaneamente, por videoconferência, durante o 7º Congresso Mundial, realizado em Nova Delhi, Índia, e no 1º Simpósio da Rede de Urgência e Emergência do Norte de Minas: Uma rede integrada pela vida.

-Em eventos como este, a Winfocus promove a troca de informações entre especialistas de todo o mundo, atuando nas mais diversas realidades. O objetivo é a criação de protocolos de atendimento baseado na ultrassonografia, que sejam acessíveis a todas as pessoas e não apenas àquelas que vivem em países desenvolvidos, garantiu o professor Luca Neri, gerente da de Winfocus World.