Tecnologia : aplicabilidade das novas técnicas de imagenologia combinadas com portabilidade prometem mudar o curso dos atendimentos médicos , promovendo melhor manejo dos casos e suas complicações.Dessa forma , melhorando a regulação dos serviços (principalmente em cidades de menor porte e locais de difícil acesso.)
A utilização da ultrassonografia (USG) em pacientes politraumatizados, em especial o protocolo FAST(Focused Assesment with Sonography for Trauma),(1-3) não se restringe apenas à avaliação inicial dos pacientes estáveis ou instáveis, mas constitui uma ferramenta terapêutica e diagnóstica no seguimento dos mesmos
estável indica "estar atento e monitorar continuamente o paciente", enquanto instabilidade sugere uma situação clínica em que devemos tomar uma atitude imediata para prevenir um desfecho catastrófico.
No intuito de avaliar e monitorar o paciente, foi desenvolvida uma extensão do protocolo FAST, denominada FAST-Estendido ou EFAST, a qual amplia a avaliação do paciente antes reservada à parede abdominal e cardíaca para a cavidade torácica, possibilitando a detecção de pneumotórax, hemotórax e ruptura diafragmática.
Em pacientes instáveis deve se seguir investigação com outros métodos de imagem!
A identificação de líquido livre abdominal, através do USG em mais de 3 recessos, correlacionou-se com volume maior que 1000 ml em cavidade intraperitoneal e pode ser utilizado como sangramento intraabdominal importante ou denominado de alto risco e alertar o intensivista quanto sua gravidade.(18,19)
Os pontos ou locais ultrassonográficos do EFAST são:
- recesso hepatorrenal (Figura 3)
- linha axilar direita anterior (transição fígado-pulmão-diafragma) (Figura 4);
- linha hemiclavicular anterior direita entre o 3º e o 5º espaço intercostal (avaliação anterior do hemitórax direito) (Figura 5);
- recesso esplenorrenal (Figura 6);
- linha axilar esquerda anterior, transição baço-pulmão (Figura 7);
- linha hemiclavicular anterior esquerda entre o 3º e o 5º espaço intercostal (avaliação anterior do hemitórax esquerdo) (Figura 8);
- espaço retrovesical (espaço de Douglas) (Figura 9);
CONCLUINDO:
O desenvolvimento de tecnologias portáteis e autossustentáveis, como dispositivos de US, pode valer-se de energia solar e ser transmitido em tempo real, pela internet (telemedicina), monitorada para um profissional habilitado.
MobiSante é pioneira na saúde privada móvel, desenvolvendo soluções point-of-care de diagnóstico .
O sistema de imagem de ultra-som Mobius ™ traz imagens de ultra-som ao alcance de profissionais de saúde em todos os lugares. Ele consiste em uma sonda de ultra-som e um smartphone Toshiba (Windows Mobile) com software MobiSante instalado.
Como o sistema é baseado em smartphones, é extremamente portátil e muito acessível comparado com os sistemas de ultra-som tradicionais. Além disso, pode utilizar a rede celular 3G ou Wi-Fi para enviar imagens remotamente.
Alguns Setores beneficiados:
- Setores de Emergência: a mobilidade do sistema permite detectar rapidamente o hemorragia interna através da realização do exame na sala de politrumatizado.
- Neonatologia: guiar IV ou linhas central, reduzindo o risco de infecção ou perfuração acidental de artéria.
- Ginecologia/obstetrícia: confirmar a gravidez e detectar complicações comuns sem enviar pacientes para centros médicos.
- Médicos Socorristas no Samu: diagnóstico no local do acidente, bem como enviar dados de diagnóstico sobre o paciente para o hospital para ajudá-los a preparar com antecedência.
REFERÊNCIAS
1) Flato Uri Adrian Prync, Guimarães Hélio Penna, Lopes Renato Delascio, Valiatti Jorge Luís, Flato Elias Marcos Silva, Lorenzo Ricardo Gonçalves. Utilização do FAST-Estendido (EFAST-Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) em terapia intensiva. Rev. bras. ter. intensiva [serial on the Internet]. 2010 Sep [cited 2011 Dec 09] ; 22(3): 291-299. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2010000300012&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2010000300012.
