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12 de out de 2012

Punção nas costelas: Qual é o melhor local para o Toracostomia?

Poke in the Ribs: What Is the Best Location for Thoracostostomy?:


Estudo divulgado pelo Medscape traz detalhes dessa prática médica na medicina de urgência , que traz dúvidas de como é realizada e da segurança do procedimento , que pode salvar vidas (mas com complicações que devem sempre ser acompanhadas)

DESTAQUES ESTUDO
  • Participaram do estudo pacientes com trauma com 16 anos ou mais de idade internado em um centro de trauma grande em Los Angeles entre 2009 e 2010. Apenas os pacientes que tinham a tomografia computadorizada de tórax foram elegíveis para participação no estudo.
  • Os pesquisadores dividiram sua coorte de estudo em quartis com base no índice de massa corporal dos participantes. O pessoal do estudo coletaram dados demográficos e clínicos desses pacientes.
  • Técnicas padronizadas foram usados ​​para medir a espessura do tecido em tomografia computadorizada da pele para a pleura parietal, tanto o peito e os locais axilares. Espessura foi medida utilizando uma abordagem perfeitamente perpendicular à pele.
  • A partir desses dados, os pesquisadores puderam prever o sucesso da colocação de cateter de acordo com diferentes níveis de índice de massa corporal dos participantes.
  • 680 pacientes foram elegíveis para análise do estudo. A idade média dos pacientes era de 41 anos, 81,5% eram homens e 13,2% apresentavam traumatismo torácico penetrante. A média do índice de massa corporal valor foi de 27,9 kg / m 2 .
  • 120 pacientes forneceram dados para análise do estudo. Os seus dados de linha de base foram semelhantes às da população de pacientes elegíveis.
  • Os valores de espessura média da parede torácica na linha hemiclavicular direita e esquerda foram 46,0 e 45,1 mm, respectivamente. Os valores da espessura média nos locais respectivos axilares foram apenas 32,9 milímetros e 31,6 milímetros.
  • A diferença de espessura entre o peito e os locais axilares foram estatisticamente significativas.
  • Houve um aumento bastante linear da espessura do tórax e sítios axilares com quartis crescentes de índice de massa corporal dos participantes. No entanto, o sítio axilar foi significativamente menos espessa em comparação com o local de tórax, independentemente do índice de massa corporal.
  • As percentagens de doentes com uma espessura de tecido superior a 5 cm, foram de 42,5% no local de peito e de 16,7% no local axilar. Essa diferença entre os dois locais potenciais cateter foi mais pronunciada entre os pacientes com maiores valores de índice de massa corporal e entre os homens contra mulheres.

adaptado de : http://www.medscape.org/viewarticle/770224?src=cmemp

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