12 de out. de 2012

Punção nas costelas: Qual é o melhor local para o Toracostomia?

Poke in the Ribs: What Is the Best Location for Thoracostostomy?:

Estudo divulgado pelo Medscape traz detalhes dessa prática médica na medicina de urgência , que traz dúvidas de como é realizada e da segurança do procedimento , que pode salvar vidas (mas com complicações que devem sempre ser acompanhadas)

DESTAQUES ESTUDO

Participaram do estudo pacientes com trauma com 16 anos ou mais de idade internado em um centro de trauma grande em Los Angeles entre 2009 e 2010. Apenas os pacientes que tinham a tomografia computadorizada de tórax foram elegíveis para participação no estudo.
Os pesquisadores dividiram sua coorte de estudo em quartis com base no índice de massa corporal dos participantes. O pessoal do estudo coletaram dados demográficos e clínicos desses pacientes.
Técnicas padronizadas foram usados para medir a espessura do tecido em tomografia computadorizada da pele para a pleura parietal, tanto o peito e os locais axilares. Espessura foi medida utilizando uma abordagem perfeitamente perpendicular à pele.
A partir desses dados, os pesquisadores puderam prever o sucesso da colocação de cateter de acordo com diferentes níveis de índice de massa corporal dos participantes.
680 pacientes foram elegíveis para análise do estudo. A idade média dos pacientes era de 41 anos, 81,5% eram homens e 13,2% apresentavam traumatismo torácico penetrante. A média do índice de massa corporal valor foi de 27,9 kg / m ² .
120 pacientes forneceram dados para análise do estudo. Os seus dados de linha de base foram semelhantes às da população de pacientes elegíveis.
Os valores de espessura média da parede torácica na linha hemiclavicular direita e esquerda foram 46,0 e 45,1 mm, respectivamente. Os valores da espessura média nos locais respectivos axilares foram apenas 32,9 milímetros e 31,6 milímetros.
A diferença de espessura entre o peito e os locais axilares foram estatisticamente significativas.
Houve um aumento bastante linear da espessura do tórax e sítios axilares com quartis crescentes de índice de massa corporal dos participantes. No entanto, o sítio axilar foi significativamente menos espessa em comparação com o local de tórax, independentemente do índice de massa corporal.
As percentagens de doentes com uma espessura de tecido superior a 5 cm, foram de 42,5% no local de peito e de 16,7% no local axilar. Essa diferença entre os dois locais potenciais cateter foi mais pronunciada entre os pacientes com maiores valores de índice de massa corporal e entre os homens contra mulheres.