Hipertensão mascarada e o MAPA : determinantes Lippincott W & W

Determinants of masked hypertension in the general population: the Finn-Home study.

Este recente estudo propõe uma busca por fatores que indicariam um maior risco da hipertensão mascarada e então uma forma de triagem para realização do MAPA , que poderia detectar essa pessoas e indicar um tratamento que reduza à morbi-mortalidade nesse grupo.

destacando:

 PA sistólica e diastólica limítrofe na avaliação no consultório;
 idosos;
 IMC elevado; 
tabagismo; 
consumo excessivo de álcool;
 diabetes mellitus ;
 hipertrofia ventricular esquerda ao ECG.

veja o resumo do artigo (em inglês) aqui

quadro de conceitos

Define-se Hipertensão do Avental Branco (HAB) quando o paciente apresenta medidas de PA persistentemente elevadas (≥140/90 mmHg) no consultorio e medias de PA consideradas normais seja na residencia, pela AMPA ou MRPA, ou pela MAPA25,37. Evidencias disponiveis apontam para pior prognostico cardiovascular para a HAB em relacao aos pacientes normotensos51. Ate 70% dos pacientes com esse comportamento de PA terao HAS pela MAPA e/ou MRPA em um periodo de dez anos.

Hipertensão mascarada é definida como a situacao clinica caracterizada por valores normais de PA no consultorio (< 140/90 mmHg), porem com PA elevada pela MAPA durante o periodo de vigilia ou na MRPA. Em diversos estudos, a prevalencia de HM variou de 8% a 48%54–56. Esta condicao deve ser pesquisada em individuos com PA normal ou limitrofe e mesmo nos hipertensos controlados, mas com sinais de lesoes em orgaos-alvo, historico familiar positivo para HAS, risco cardiovascular alto, e medida casual fora do consultorio anormal26,27 (D). Os pacientes portadores de HM devem ser identificados e acompanhados, pois apresentam risco de desenvolver lesoes de orgaos-alvo de forma semelhante a pacientes hipertensos57).

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