Texto original de : Susan Jeffrey
Adaptado por : Medepop
30 agosto, 2011 - Revised recomendações sobre os elementos essenciais necessários para cuidar adequadamente para pacientes com AVC agudo no ensino primário centros de AVC (PSC) foram liberados pela Coligação ataque cerebral (BAC), que representa inúmeros profissionais sociedades curso e agências governamentais.
"Esta é uma maneira de apenas mover a barra para cima um pouco, e dizendo isso, em 2011, é realmente quais são os requisitos, o que o padrão de atendimento é ou deveria ser, em termos de diagnóstico, gerenciamento e tratamento de AVC agudo , "o autor Mark J. Alberts, MD, da Northwestern University School of Medicine, em Chicago, Illinois, disse ao Medscape Medical News. "Se uma instalação que vai apresentar-se como sendo um centro principal acidente vascular cerebral, nós pensamos que estes são os requisitos mínimos que devem ter em termos de atendimento ao paciente."
As recomendações foram publicadas on-line 25 de agosto como um relatório especial e aparecerá na edição de setembro da Stroke.
Algumas das principais novas recomendações clínicas, tudo baseado em extensa revisão da literatura, incluem:
- equipes para curso Agudo deve ter pelo menos dois funcionários, um dos quais deve ser um médico, disponível "em uma base 24 / 7", observam os autores. Um membro da equipe de AVC agudo "deve ser ao lado da cama do paciente dentro de 15 minutos de ser chamado."
- Estudos desde o primeiro conjunto de recomendações têm confirmado que as unidades de AVC ", um elemento-chave do documento inicial," reduzir a mortalidade e tempo de internação e aumentar a independência funcional vs enfermarias gerais, observam os autores. O novo estudo recomenda que unidades de AVC tem um sistema de telemetria para monitoramento de pressão arterial, pulso, e oxigenação, bem como um protocolo de monitorização criadas para quem e quando chamar no caso de deterioração clínica.
- Serviços de neurocirurgia deve estar disponível dentro de 2 horas do tempo que são considerados clinicamente necessários, portanto, se as transferências são necessárias e neurocirurgia não está disponível on-site, protocolos e acordos para essas transferências devem ser no lugar.
- Imagem é uma grande área tocou no novo documento. O BAC recomenda que PSCs ser capaz de realizar uma tomografia computadorizada em 25 minutos, ou possivelmente uma ressonância magnética (MRI), se o mesmo prazo podem ser atendidos. "A literatura médica, e orientações de outros grupos como a Academia Americana de Neurologia, todos têm apoiado o conceito que a ressonância magnética do cérebro é apenas muito mais sensível do que uma cabeça [tomografia computadorizada] para cursos pequena imagem, para descobrir onde nos derrames cerebrais são, e para descartar outras lesões que poderiam mascarar como derrame ", disse Dr. Alberts.
- Da mesma forma, as diretrizes têm "turbinadas" recomendações de imagem para vascularização do cérebro, dentro e fora do cérebro, Alberts Dr. acrescentou. Angiografia por ressonância magnética e informatizado angiotomografia, que são técnicas de ambas novo, mas amplamente utilizado para geração de imagens do sistema vascular do cérebro, deve estar disponível em todas as unidades, escrevem os autores, "embora eles não podem ser exigidos na fase aguda da avaliação do paciente. Esses técnicas de imagem são capazes de detectar anormalidades que podem ser perdidas por técnicas de imagem de rotina. "
- Imagem cardíaca é recomendado porque um percentual significativo de acidentes vasculares cerebrais são embólicos, observam os autores. Ressonância magnética cardíaca e 2 tipos de ecocardiografia - eco transtorácico e transesofágico - estão disponíveis para a imagem do coração, e os autores recomendam que, pelo menos, uma dessas modalidades estar disponível no PSC.
- PSCs deve avaliar e iniciar serviços de reabilitação precoce como a fala, físicas e terapia ocupacional.
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