Validation of risk stratification schemes for predicting... [BMJ. 2011] - PubMed - NCBI:
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Validação de sistemas de estratificação de risco para a previsão de acidente vascular cerebral e tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial: estudo de coorte em todo o país.
Olesen JB , Lip GY , Hansen ML , PR Hansen , Tolstrup JS , Lindhardsen J , Selmer C , O Ahlehoff , Olsen AM , Gislason GH , Torp-Pedersen C .
Fonte
Departamento de Cardiologia, Copenhagen University Hospital Gentofte, 2900 Hellerup, Dinamarca.jo@heart.dk
Abstrato
OBJETIVOS:
Para avaliar os fatores de risco individuais que compõem o CHADS (2) (insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, idade ≥ 75 anos, diabetes, acidente vascular cerebral prévio) ea pontuação CHA (2) DS (2)-VASC (CHA (2) DS (2 score)-Vascular doença, idade 65-74 anos, categoria Sexo) e para calcular a capacidade dos sistemas para predizer tromboembolismo.
DESIGN:
Estudo de coorte com base no Registro.
LOCAL:
De dados nacional sobre pacientes internados em hospital com fibrilação atrial.População Todos os pacientes com fibrilação atrial não tratados com antagonistas da vitamina K na Dinamarca, no período 1997-2006.
PRINCIPAIS MEDIDAS DE RESULTADO:
Acidente vascular cerebral e tromboembolismo.
RESULTADOS:
De 121.280 pacientes com não-valvular fibrilação atrial, 73.538 (60,6%) preencheram os critérios de inclusão no estudo. Em pacientes de "baixo risco" (escore = 0), a taxa de tromboembolismo por 100 pessoas-ano foi 1,67 (IC 95% 1,47-1,89) com CHADS (2) e 0,78 (0,58-1,04) com CHA (2) DS (2)-VASC menos um ano de follow-up. Em pacientes de "risco intermediário" (pontuação = 1), esta taxa foi de 4,75 (4,45-5,07) com CHADS (2) e 2,01 (1,70-2,36) com CHA (2) DS (2)-vasc. A taxa de tromboembolismo dependia de fatores de risco individuais que compõem a pontuação, e ambos os esquemas subestimado o risco associado a eventos tromboembólicos anteriores.Quando os pacientes foram categorizados em grupos de risco baixo, intermediário e alto, C estatísticas a "10 anos de acompanhamento foram 0,812 (0,796-0,827), com CHADS (2) e 0,888 (0,875-0,900), com CHA (2) DS (2 )-vasc.
CONCLUSÕES:
O risco associado com uma pontuação específica de estratificação de risco dependia de fatores de risco que compõem a pontuação. CHA (2) DS (2)-VASC desempenho melhor do que CHADS (2) na previsão de pacientes de alto risco, e aqueles classificados como de baixo risco por CHA (2) DS (2)-VASC eram verdadeiramente de baixo risco para tromboembolismo.
