Diante da importância do tema e da implementação de uma politica nacional volta para AVE, destacaram-se estes dois estudos na LANCET recentemente , de extrema importância para profissionais da saúde.
abaixo as notas principais:
destaques:
implicações clinicas
- Rothwell e seus colegas
- Um sistema de tratamento de urgência para avaliar e gerir AVC eAIT pode melhorar a eficiência dos cuidados imediatamente após um evento vascular cerebral.
- Embora haja dúvidas sobre a segurança da endarterectomia carotídea nas primeiras 48 horas após um evento, esta cirurgia pode ser muito eficaz dentro de 2 semanas de AIT ou AVE nondisabling.
- Pequenos estudos suportam o uso de terapia antiplaquetária dual-no curto prazo depois de um acidente vascular cerebral. No entanto, uso a longo prazo da combinação de aspirina e clopidogrel é desencorajado por causa de um pequeno benefício incremental na prevenção do AVC e um maior risco de hemorragia vs terapia única droga antiplaquetária.
- Reduções agressivas de pressão arterial na configuração de acidente vascular cerebral agudo são susceptíveis de ter grandes benefícios clínicos.
- Aspirina e dipiridamol ou clopidogrel são considerados tratamentos de primeira linha na prevenção a longo prazo secundária de acidente vascular cerebral. Monoterapia aspirina e triflusal pode ser considerado como de segunda linha drogas.
- Prevenção de acidente vascular cerebral no cenário da fibrilação atrial requer médicos para avaliar o risco dos pacientes em geral derrame usando as ferramentas validadas. No entanto, os antagonistas da vitamina K pode reduzir o risco de AVC recorrentee em 40% vs tto pela aspirina sozinha.
- Inibidores do fator Xa e trombina tem resultados promissores em estudos pequenos da prevenção de acidente vascular cerebral entre pacientes com fibrilação atrial.
- As estatinas podem reduzir o risco de derrame em 18%, e cada redução de 1 mmol / L em baixa densidade nível de colesterol de lipoproteínas está associado com um risco 21% menor para o AVC.
- Em um estudo, o uso de atorvastatina como prevenção secundária estava associada a um maior risco de derrame hemorrágico, especialmente entre os pacientes com história de doença de pequenos vasos. No entanto, o risco potencial de sangramento não elimina os efeitos benéficos das estatinas, e mais pesquisas sobre a associação entre estatinas e acidente vascular cerebral hemorrágico é necessário.
- Os revisores sugerem que inibidores de canal de cálcio e diuréticos tiazídicos pode ser bom de primeira linha escolhas como anti-hipertensivos para prevenir acidente vascular cerebral, porque eles estão associados com menor variabilidade da pressão arterial.
- Langhorne e colegas
- Reabilitação acidente vascular cerebral é melhor executada por equipes multidisciplinares. Tarefas específicas e treinamento contexto específico individualizado envolvem o atendimento ao paciente e são eficazes no aprendizado motor.
- Primeiros serviços de reabilitação baseado em casa pode acelerar a alta hospitalar após acidente vascular cerebral, reduzir a necessidade de cuidados de longa duração institucional, e melhorar a função nas atividades diárias.
- Pequenos ensaios demonstram benefícios para múltiplas intervenções para melhorar o comprometimento motor, embora haja forte evidência de que a restrição terapia de movimento induzido é eficaz.
- Reabilitação cognitiva pode melhorar estado de alerta e atenção, mas pouco se sabe sobre os efeitos da reabilitação de memória ou intervenções para distúrbios de percepção na recuperação de AVC. Além disso, tem havido algumas conclusões dos estudos da fala e terapia de linguagem de afasia e disartria, após um acidente vascular cerebral.
- Endarterectomia carotídea pode ser realizada no período subaguda após um acidente vascular cerebral nondisabling e aspirina e dipiridamol ou clopidogrel são considerados tratamentos de primeira linha na prevenção a longo prazo secundária de acidente vascular cerebral. A combinação de aspirina e clopidogrel devem ser evitados a longo prazo por causa de um maior risco de hemorragia.
- Primeiros serviços de reabilitação baseado em casa pode acelerar a alta hospitalar após acidente vascular cerebral, reduzir a necessidade de cuidados de longa duração institucional, e melhorar a função nas atividades diárias. Reabilitação cognitiva pode melhorar a agilidade e atenção após o derrame, mas pouco se sabe sobre os efeitos da reabilitação de memória ou intervenções para distúrbios de percepção na recuperação de AVC. Além disso, tem havido algumas conclusões dos estudos da fala e terapia de linguagem de afasia e disartria, após um acidente vascular cerebral.
