O Sarcoma de Kaposi é um tipo incomum de câncer, muito raro há algumas décadas, que passou a ser visto na prática médica com alguma frequência após o surgimento da AIDS (SIDA) e do aumento da incidência de tratamentos que envolvem imunossupressão, como nos transplantes de órgãos. Neste texto vamos abordar as causas, os sintomas e o tratamento deste tumor
Causas do sarcoma de Kaposi
O sarcoma de Kaposi é um câncer indolente que surge dos tecidos dos vasos sanguíneos e linfáticos. As células cancerígenas do sarcoma de Kaposi formam tumores que normalmente se apresentam clinicamente como nódulos arroxeados ou amarronzados na pele.
O sarcoma de Kaposi é causado por um subtipo de vírus da família do Herpesvírus, chamado de HHV 8 ou KSHV (Kaposi sarcoma herpes vírus). Apesar de serem da mesma família, o HHV 8, que causa o sarcoma de Kaposi, nada tem a ver com os HHV 1 e HHV 2, que causam os herpes labial e herpes genital. Para conhecer todos os tipos de Herpesvírus, leia: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Sintomas e tratamento.
Apesar do vírus HHV 8 ser o responsável pelo surgimento deste tumor, somente a sua infecção não é suficiente para o desenvolvimento da doença. Na verdade, apenas 0,03% das pessoas saudáveis contaminadas pelo HHV 8 desenvolvem o sarcoma de Kaposi. Esta baixíssima taxa de adoecimento se deve ao fato do nosso sistema imune ser capaz de controlar o vírus, o que fez com que durante séculos o sarcoma de Kaposi fosse um tumor muito raro.
Porém, desde o surgimento da pandemia de AIDS na década de 1980 e do desenvolvimento de tratamentos que envolvem drogas imunossupressoras, como no caso dos transplantes de órgãos e das doenças auto-imunes (leia: O QUE É DOENÇA AUTO-IMUNE?), o número de pessoas vivendo com o seu sistema imune comprometido têm aumentado progressivamente, trazendo consigo uma gama de novas doenças que antes eram raras, entre elas, o sarcoma de Kaposi. Entre as drogas imunossupressoras mais associadas ao surgimento do Kaposi estão a Ciclosporina e os corticóides (leia: PREDNISONA E CORTICÓIDES | Indicações e efeitos colaterais).
Não se sabe bem como é feita a transmissão do HHV 8 de uma pessoa para outra, porém, parece que a via sexual e a transmissão através da saliva são as principais vias.
Neste texto vamos dar ênfase ao sarcoma de Kaposi relacionado a infecção pelo HIV, porém, vale a pena gastarmos algumas linhas falando sobre o sarcoma de Kaposi clássico, que surge em pacientes saudáveis e com sistema imune intacto.
Sarcoma de Kaposi clássico
O sarcoma de Kaposi clássico é um tumor raro, de curso indolente, não relacionado a imunossupressão e que ocorre com mais frequência em pessoas idosas etnicamente ligadas aos povos do mediterrâneo e do oriente médio.
Existe ainda uma segunda forma chamada de sarcoma de Kaposi africano, também raro e não relacionado a imunossupressão, que ocorre em pessoas da África equatorial, Esta forma difere do Kaposi clássico por ser mais agressivo e acometer preferencialmente jovens e crianças.
Sarcoma de Kaposi relacionado a AIDS (SIDA)
Apesar de ser um tipo de câncer conhecido desde o século XIX, o sarcoma de Kaposi tornou-se relativamente comum apenas a partir da década de 1980, com a explosão da AIDS.
O Kaposi é um tumor tipicamente de homens, sendo 15x mais comuns do que em mulheres. Não se sabe por que, mas a doença acomete preferencialmente homens homossexuais, sendo menos comum em homens soropositivos que adquiriram o HIV através de transfusão sanguínea, drogas injetáveis ou por sexo com mulheres.
Sintomas do sarcoma de Kaposi na AIDS
Ao contrário da forma clássica, o sarcoma de Kaposi na AIDS pode ser uma doença disseminada e de rápida evolução, causando significativa mortalidade. Atualmente, porém, devido a elevada eficácia dos anti-retrovirais no controle do HIV, o Kaposi não costuma ser um tumor tão agressivo como víamos nas décadas de 80 e 90.
O envolvimento da pele é o sintoma mais característico e comum, acometendo principalmente membros inferiores, face, mucosa oral e genitália. As lesões variam entre manchas e pequenos nódulos de formato arredondado. As cores podem variar entre roxo, vermelho e marrom. As lesões costumam ser assintomáticas, não doem e não causam comichão.
Causas do sarcoma de Kaposi
O sarcoma de Kaposi é um câncer indolente que surge dos tecidos dos vasos sanguíneos e linfáticos. As células cancerígenas do sarcoma de Kaposi formam tumores que normalmente se apresentam clinicamente como nódulos arroxeados ou amarronzados na pele.
O sarcoma de Kaposi é causado por um subtipo de vírus da família do Herpesvírus, chamado de HHV 8 ou KSHV (Kaposi sarcoma herpes vírus). Apesar de serem da mesma família, o HHV 8, que causa o sarcoma de Kaposi, nada tem a ver com os HHV 1 e HHV 2, que causam os herpes labial e herpes genital. Para conhecer todos os tipos de Herpesvírus, leia: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Sintomas e tratamento.
Apesar do vírus HHV 8 ser o responsável pelo surgimento deste tumor, somente a sua infecção não é suficiente para o desenvolvimento da doença. Na verdade, apenas 0,03% das pessoas saudáveis contaminadas pelo HHV 8 desenvolvem o sarcoma de Kaposi. Esta baixíssima taxa de adoecimento se deve ao fato do nosso sistema imune ser capaz de controlar o vírus, o que fez com que durante séculos o sarcoma de Kaposi fosse um tumor muito raro.
Porém, desde o surgimento da pandemia de AIDS na década de 1980 e do desenvolvimento de tratamentos que envolvem drogas imunossupressoras, como no caso dos transplantes de órgãos e das doenças auto-imunes (leia: O QUE É DOENÇA AUTO-IMUNE?), o número de pessoas vivendo com o seu sistema imune comprometido têm aumentado progressivamente, trazendo consigo uma gama de novas doenças que antes eram raras, entre elas, o sarcoma de Kaposi. Entre as drogas imunossupressoras mais associadas ao surgimento do Kaposi estão a Ciclosporina e os corticóides (leia: PREDNISONA E CORTICÓIDES | Indicações e efeitos colaterais).
Não se sabe bem como é feita a transmissão do HHV 8 de uma pessoa para outra, porém, parece que a via sexual e a transmissão através da saliva são as principais vias.
Neste texto vamos dar ênfase ao sarcoma de Kaposi relacionado a infecção pelo HIV, porém, vale a pena gastarmos algumas linhas falando sobre o sarcoma de Kaposi clássico, que surge em pacientes saudáveis e com sistema imune intacto.
Sarcoma de Kaposi clássico
O sarcoma de Kaposi clássico é um tumor raro, de curso indolente, não relacionado a imunossupressão e que ocorre com mais frequência em pessoas idosas etnicamente ligadas aos povos do mediterrâneo e do oriente médio.
Existe ainda uma segunda forma chamada de sarcoma de Kaposi africano, também raro e não relacionado a imunossupressão, que ocorre em pessoas da África equatorial, Esta forma difere do Kaposi clássico por ser mais agressivo e acometer preferencialmente jovens e crianças.
Sarcoma de Kaposi relacionado a AIDS (SIDA)
Apesar de ser um tipo de câncer conhecido desde o século XIX, o sarcoma de Kaposi tornou-se relativamente comum apenas a partir da década de 1980, com a explosão da AIDS.
O Kaposi é um tumor tipicamente de homens, sendo 15x mais comuns do que em mulheres. Não se sabe por que, mas a doença acomete preferencialmente homens homossexuais, sendo menos comum em homens soropositivos que adquiriram o HIV através de transfusão sanguínea, drogas injetáveis ou por sexo com mulheres.
Sintomas do sarcoma de Kaposi na AIDS
Ao contrário da forma clássica, o sarcoma de Kaposi na AIDS pode ser uma doença disseminada e de rápida evolução, causando significativa mortalidade. Atualmente, porém, devido a elevada eficácia dos anti-retrovirais no controle do HIV, o Kaposi não costuma ser um tumor tão agressivo como víamos nas décadas de 80 e 90.
O envolvimento da pele é o sintoma mais característico e comum, acometendo principalmente membros inferiores, face, mucosa oral e genitália. As lesões variam entre manchas e pequenos nódulos de formato arredondado. As cores podem variar entre roxo, vermelho e marrom. As lesões costumam ser assintomáticas, não doem e não causam comichão.
Imagens de lesões cutâneas do Sarcoma de Kaposi
Além das típicas lesões na pele, o sarcoma de Kaposi também é muito comum na mucosa oral, acometendo cerca de 30% dos pacientes. O palato (céu da boca) e a gengiva são os locais mais afetados.
O tumor pode surgir em qualquer órgão do corpo, incluindo linfonodos, ossos, pâncreas, testículos, fígado, coração e músculos.
O diagnóstico do Kaposi costuma ser simples, sendo obtido através de uma biópsia de pele. Após o estabelecimento do diagnóstico, o próximo passo é avaliar o estágio da doença, definindo se a mesma encontra-se restrita a pele, ou já acometeu órgãos internos. Quanto maior o grau de imunossupressão, e no HIV isto é definido pela contagem de CD4+ e pela carga viral, maior o risco de doença difusa. A confirmação do sarcoma de Kaposi é um dos critérios para se classificar um portador do HIV como portador de AIDS (leia: SINTOMAS DO HIV E AIDS (SIDA) e TESTE PARA HIV | AIDS | Sorologia para HIV).
Tratamento do sarcoma de Kaposi
No sarcoma de Kaposi clássico o tratamento inclui quimioterapia e radioterapia de acordo com o estágio e a localização do tumor.
No Sarcoma de Kaposi relacionado a AIDS ou a imunossupressão, o principal objetivo é tentar restabelecer o sistema imune. Nos pacientes com AIDS está indicado o início do coquetel de anti-retrovirais. Nos pacientes medicados com imunossupressores, deve-se suspender essas drogas, ou pelo menos reduzir as doses para tentar reduzir o grau de imunossupressão. Se a doença for extensa, a quimioterapia pode ser indicada.
Leia mais: http://www.mdsaude.com/2010/12/sarcoma-kaposi.html#ixzz1997y1Ftr
