Telessaúde: Sepse . Atualizações nos protocolos 2012. Dia 31 às 12 h

Telessaúde RJ:

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Ultrasson Portátil: do FAST extendido ao celular

Tecnologia : aplicabilidade das novas técnicas de imagenologia combinadas com portabilidade prometem mudar o curso dos atendimentos médicos , promovendo melhor manejo dos casos e suas complicações.Dessa forma , melhorando a regulação dos serviços (principalmente em cidades de menor porte e locais de difícil acesso.)

post adaptado de http://timedicina.blogspot.com/2011/12/mobius-sistema-de-mini-ultrassom.html

A utilização da ultrassonografia (USG) em pacientes politraumatizados, em especial o protocolo FAST(Focused Assesment with Sonography for Trauma),^(1-3) não se restringe apenas à avaliação inicial dos pacientes estáveis ou instáveis, mas constitui uma ferramenta terapêutica e diagnóstica no seguimento dos mesmos

 estável indica "estar atento e monitorar continuamente o paciente", enquanto instabilidade sugere uma situação clínica em que devemos tomar uma atitude imediata para prevenir um desfecho catastrófico.

No intuito de avaliar e monitorar o paciente, foi desenvolvida uma extensão do protocolo FAST, denominada FAST-Estendido ou EFAST, a qual amplia a avaliação do paciente antes reservada à parede abdominal e cardíaca para a cavidade torácica, possibilitando a detecção de pneumotórax, hemotórax e ruptura diafragmática.

Em pacientes instáveis deve se seguir investigação com outros métodos de imagem!

A identificação de líquido livre abdominal, através do USG em mais de 3 recessos, correlacionou-se com volume maior que 1000 ml em cavidade intraperitoneal e pode ser utilizado como sangramento intraabdominal importante ou denominado de alto risco e alertar o intensivista quanto sua gravidade.^(18,19)

Os pontos ou locais ultrassonográficos do EFAST são:

- recesso hepatorrenal (Figura 3)

- linha axilar direita anterior (transição fígado-pulmão-diafragma) (Figura 4);

- linha hemiclavicular anterior direita entre o 3º e o 5º espaço intercostal (avaliação anterior do hemitórax direito) (Figura 5);

- recesso esplenorrenal (Figura 6);

- linha axilar esquerda anterior, transição baço-pulmão (Figura 7);

- linha hemiclavicular anterior esquerda entre o 3º e o 5º espaço intercostal (avaliação anterior do hemitórax esquerdo) (Figura 8);

- espaço retrovesical (espaço de Douglas) (Figura 9);

- janela pericárdica (corte subxifoide 4 câmaras cardíacas) (Figura 10).

CONCLUINDO:

O desenvolvimento de tecnologias portáteis e autossustentáveis, como dispositivos de US, pode valer-se de energia solar e ser transmitido em tempo real, pela internet (telemedicina), monitorada para um profissional habilitado.

 Mobius: sistema de mini-ultrassom portátil pelo smartphone:

MobiSante é pioneira na saúde privada móvel, desenvolvendo soluções point-of-care de diagnóstico .

O sistema de imagem de ultra-som Mobius ™ traz imagens de ultra-som ao alcance de profissionais de saúde em todos os lugares. Ele consiste em uma sonda de ultra-som e um smartphone Toshiba (Windows Mobile) com software MobiSante instalado.

Como o sistema é baseado em smartphones, é extremamente portátil e muito acessível comparado com os sistemas de ultra-som tradicionais. Além disso, pode utilizar a rede celular 3G ou Wi-Fi para enviar imagens remotamente.

Alguns Setores beneficiados:

• Setores de Emergência: a mobilidade do sistema permite detectar rapidamente o hemorragia interna através da realização do exame na sala de politrumatizado.


• Neonatologia: guiar IV ou linhas central, reduzindo o risco de infecção ou perfuração acidental de artéria.


• Ginecologia/obstetrícia: confirmar a gravidez e detectar complicações comuns sem enviar pacientes para centros médicos.


• Médicos Socorristas no Samu: diagnóstico no local do acidente, bem como enviar dados de diagnóstico sobre o paciente para o hospital para ajudá-los a preparar com antecedência.

REFERÊNCIAS

1) Flato Uri Adrian Prync, Guimarães Hélio Penna, Lopes Renato Delascio, Valiatti Jorge Luís, Flato Elias Marcos Silva, Lorenzo Ricardo Gonçalves. Utilização do FAST-Estendido (EFAST-Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) em terapia intensiva. Rev. bras. ter. intensiva  [serial on the Internet]. 2010  Sep [cited  2011  Dec  09] ;  22(3): 291-299. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2010000300012&lng=en.  http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2010000300012.

Protocolo de síndromes coronarianas agudas - Ministério da Saúde

Ministerio pretende lançar em breve a versão oficial do protocolo de sindromes coronarianas agudas ( versão atual em consulta publica)

Clique na imagem abaixo para ver a versão sob consulta , que aborda o infarto de uma forma objetiva , de forma a propor uma abordagem sistematica e baseada na implantação de centros com especialista que possam fazer o melhor manejo de casos.

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Protocolos das Unidades de Pronto Atendimento 24 horas Do Rio de Janeiro

Protocolos das Unidades de Pronto Atendimento 24 horas Do Rio de Janeiro: "

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